肝血管腫の治療方法

超音波検査の普及により、肝血管腫の診断率はますます高くなっています。肝血管腫のほとんどはゆっくりと成長し、数年間は明らかな成長を示さないこともありますが、一部の血管腫は比較的速く成長し、数年以内に体積が 2 倍になることもあります。肝血管腫は悪性化する傾向はありませんが、腫瘍が大きくなると周囲の組織を圧迫したり、腫瘍内で梗塞を起こしたりして、上腹部の膨満感や痛みなどの症状を引き起こすことがあります。また、自然破裂して出血する可能性もあります。では、肝血管腫はどのように治療できるのでしょうか?

肝血管腫のほとんどは直径5cm未満で、ゆっくりと成長します。特別な治療は必要なく、定期的な観察で治療できます。血管腫の増大傾向が明らかであったり、腫瘍が大きくなり腹痛や腹部膨満などの臨床症状を引き起こすようになったりした場合は、積極的な治療が必要となります。肝血管腫の治療のタイミングに関しては、成長傾向と大きさの間で、前者を重視する必要があることに言及する価値があります。つまり、明らかな成長傾向は肝血管腫の積極的治療にとって最も重要な指標です。例えば、過去 3 年間で 3 cm から 6 cm に成長し、体積が 7 倍に増加した肝血管腫があります。このような肝血管腫は、治療の最適な時期を逃さないよう積極的に治療する必要があります。もう一つの肝血管腫は発見時に6cmであったが、過去3年間明らかな増大傾向は見られなかった。病変が大きくても明らかな症状がない場合は積極的な治療には適しません。定期的な観察で十分です。

ほとんどの肝血管腫は経皮的高周波アブレーションによって治癒できます。血管腫が消化管、胆嚢、心臓と密接に関連している場合、腹腔鏡下高周波アブレーションを使用して臓器損傷などの合併症の発生率を減らすこともできます。この治療法は侵襲性が低いため、手術のように治療時期を延期する必要がなくなりました。医師も患者も、より積極的かつ予防的な治療タイミングを喜んで受け入れます。

肝血管腫の大部分は定期的な観察のみを必要とし、積極的な治療は必要ありません。肝血管腫が明らかな成長傾向を示し、腫瘍がある程度まで成長している場合は、積極的な治療を行う必要があります。肝血管腫の治療原則は、従来の外科的治療から高周波アブレーションに代表される低侵襲治療法へと移行しつつあります。肝血管腫の好ましい治療法として、高周波アブレーションが用いられる。