胆石の診断における重要なポイントは何ですか?

胆石の診断における重要なポイントは何ですか?胆石は私たちにとっては珍しい病気ではないかもしれません。一方で、胆石は一般的であるためであり、他方では、それは深刻な危険であるからです。そのため、多くの人が胆石という病気に注目し始めました。では、胆石の診断において重要なポイントは何でしょうか?

胆石の診断

1. ファイバー胆管鏡検査：肝内胆管を検査すると、「彗星状陰影」がある場合、「彗星状陰影」の先端が肝内胆管の極めて狭い開口部であり、粘膜のうっ血と浮腫を伴うことがわかります。この開口部が拡大すると、多量の膿が溢れ出したり、結石が見られたりします。このグループの 5 症例は術中ファイバー胆管鏡検査によって診断されました。

2. 術中診断：手術中に、I～III度の狭窄した左右の肝管を開いて結石を除去した後、膿性胆汁や膿性結石性胆汁が噴出すれば診断が確定します。

病気の臨床的認識の向上に加えて、胆石の診断は主に画像検査に依存しています。主に使用される画像診断法は、B 線超音波、CT、X 線胆道造影です。

1. 超音波診断：超音波は肝内胆管結石の診断に好まれる方法であり、診断精度は一般に 50 ～ 70 パーセントと推定されています。肝内胆管結石の超音波画像は非常に多様です。一般的に、肝内胆管結石の診断には、結石より遠位の胆管の拡張が必要です。これは、肝内胆管系の石灰化にも結石のような画像所見が現れるためです。

2. CT診断：肝内胆管結石は主にカルシウム含有量の多いビリルビンカルシウムを含む色素性結石であるため、CT画像で明瞭に映し出されます。 CTの診断適合率は50%～60%です。 CT では、肝門の位置、胆管拡張、肝臓の肥大および萎縮の変化も確認できます。各層のCT画像を系統的に観察することで、肝内胆管内の結石の分布を把握することができます。

3. X 線胆道造影検査：X 線胆道造影検査（PTC、ERCP、TCG を含む）は、肝内胆管結石を診断するための古典的な方法です。一般的には正しい診断ができます。 PTC、ERCP、TCGの診断一致率は70％です。 X 線胆道造影検査は診断と手術のニーズを満たす必要があります。優れた胆道造影フィルムであれば、肝内胆管系の解剖学的変異と結石の分布範囲を完全に理解できるはずです。

専門家は次のように注意を促しています。胆石に悩む人にとって、胆石の原因を突き止め、胆石の原因と状態に応じて対症療法を行うことが重要です。胆石の重症度は重度の場合もあれば軽度の場合もあるため、早めに胆石専門の病院に通って検査と治療を受ける必要があります。同時に、原因を突き止めた後、胆石を的確に治療する必要があります。胆石の治療薬を、便利だからといって買うのはやめましょう。