腸閉塞の治療ではどのような点を考慮すべきでしょうか?

どのような病気であっても、患者さんが早く回復することを望むなら、生活における看護の仕事は不可欠であり、腸閉塞の患者さんも例外ではありません。腸閉塞の看護はどのようなところから始めればよいのか、具体的な導入を見ていきましょう。皆様のお役に立てれば幸いです。

1. 非外科的治療の看護

1. 食事: 腸閉塞の患者は断食する必要があります。閉塞が解消されてから 12 時間後には少量の流動食を摂取できますが、腸の膨張を避けるために甘いものや牛乳は避けてください。半流動食は48時間後に試すことができます。

2. 胃腸減圧：腹痛や膨満感を和らげます。減圧を妨げないようにし、減圧期間中は適切なケアを提供してください。

3. 抗けいれん薬および鎮痛薬：アトロピン系抗けいれん薬は単純性腸閉塞の痛みの緩和に使用できます。病状の隠蔽や診断の遅延を避けるため、モルヒネ系鎮痛剤の使用は禁止されています。

4. 輸液療法のケア：スムーズな輸液を確保し、24 時間の輸液量と輸液量を記録し、水分と電解質の不均衡の是正などを観察します。

5. 感染症と中毒を予防し、治療する: 毒素の吸収を減らし、中毒症状を緩和するために、医師の指示に従って抗生物質を使用してください。

6. 状態の観察：状態の変化を注意深く観察し、絞扼性腸閉塞の兆候を速やかに検出します。次のような場合には、絞扼性腸閉塞の可能性を考慮し、できるだけ早く外科的治療を行う必要があります。

（１）腹痛：発症は急性で、初めは腹痛が持続するか、または発作性増悪の合間に腹痛が持続する。腸の音は過活動ではない可能性があります。

（２）嘔吐：早期、重度、頻繁。

（３）腹部膨満：非対称性、腹部の局所的な膨らみ、または触知可能な圧痛のある腫瘤（腸管の拡大）。

（4）明らかな腹膜刺激症状、体温上昇、脈拍数増加、白血球数増加がみられる。

（５）嘔吐物、消化管減圧抽出物、または肛門分泌物に血が混じっている、または腹部穿刺により血液が採取される。

（６）腹部X線検査：体位や時間の影響を受けない、孤立した固定した腸ループが見られる。

（７）積極的な非外科的治療後も症状が著しく改善しない患者。

2. 外科治療の看護

1. 術前準備：上記の非外科的ケア措置に加えて、腹部手術の通常の術前準備に従う必要があります。

2. 術後ケア：

（１）仰臥位：病棟に戻った後、麻酔に合わせて適切な仰臥位をとり、麻酔から覚醒させます。血圧と脈拍が安定している場合は、患者を半横臥位にします。

（２）食事療法：絶食、胃腸減圧、肛門からのガス排出を待ち、胃管除去後１～２時間ごとに２０～３０ｍｌの水を飲む。

2日目はライススープを飲み、3日目は流動食、調理後は半流動食に切り替え、2週間後には軟飯にします。生、冷たい、揚げ物、刺激の強い食べ物は避けてください。

（３）活動：腸管機能の回復を促し、腸管癒着を予防するために、患者に早期の運動を奨励する。

（4）感染症の予防と治療：医師の指示に従って抗生物質を使用してください。

（５）状態観察：術後合併症を早期に発見するために、バイタルサイン、創傷被覆材、排液状態を観察します。

3. 健康教育：

（１）食品衛生に注意する：不潔な食べ物を食べない、食べ過ぎない、消化しやすい食べ物を食べる、食後に激しい運動をしない。

（２）スムーズな排便を維持する：高齢者や腸機能障害のある便秘患者には、適時に下剤を投与し、必要に応じて浣腸を行い、排便を促進する。

（３）腹部を冷やさないようにし、食後の激しい運動は避けてください。腹痛、膨満感、排便停止、鼓腸などの症状が現れた場合は、直ちに医師の診察を受けてください。