腸閉塞の症状の紹介

腸閉塞は比較的よく見られる病気です。この病気は人間の健康に特に深刻な影響を及ぼします。腸閉塞は急速に進行することが多いため、多くの患者はすぐに反応することが困難です。そのためには、誰もが日常生活の中で病気の症状を理解する必要があります。腸閉塞の症状について簡単に紹介します。

腸閉塞の臨床症状

腸閉塞の症状には、腹痛、膨満感、嘔吐、便秘、鼓腸の停止などがあります。しかし、腸閉塞の上記症状の重症度と優先度は、腸閉塞の種類によって患者ごとに大きく異なります。

1. 嘔吐: 腸閉塞の患者はほぼ全員が嘔吐します。初期段階では反射性嘔吐であり、嘔吐物は主に胃の内容物です。後期には逆流性嘔吐となり、閉塞の高さに応じて症状が変わります。場所が高いほど、嘔吐の頻度と程度が高くなります。下部小腸閉塞の場合、嘔吐は軽くなり、頻度も少なくなります。大腸閉塞の場合、回盲弁が逆流を防ぐため、初期段階では嘔吐がない場合があります。しかし、後期になると、腸腔に過剰な物質が入り回盲弁が完全に閉じられなくなり、嘔吐がさらに激しくなり、嘔吐物に便液が混じることもあります。

2. 腹部膨満 腸閉塞患者の腹部膨満の時間と程度は、閉塞部位に関係します。頻繁な嘔吐による高位小腸閉塞では、明らかな腹部膨張がみられないことがよくあります。下部小腸閉塞または結腸閉塞の後期には、腹部全体が著しく膨張することがよくあります。閉鎖ループ閉塞による腸管拡張は非常に顕著で、非対称の局所拡張として現れることが多い。麻痺性腸閉塞では腸全体が膨張して肥大するため、腹部の膨張が顕著になります。

3. 腹痛 腸閉塞の患者のほとんどが腹痛を経験します。急性完全機械的小腸閉塞の患者では、腹痛は発作性疝痛として現れ、これは主に閉塞部位より上の腸の強い蠕動運動によって引き起こされます。ほとんどの場合、腹部の中央に発生し、突然発生することが多く、徐々に強くなってピークに達し、数分間持続してから治まります。間隔期間中は痛みが全くない場合もありますが、しばらくすると再発することがあります。疝痛の程度と間隔の長さは、閉塞の高さと病気の重症度によって異なります。

4. 便秘と鼓腸の停止：腸閉塞が完全である患者では、排便と鼓腸の現象が消失します。しかし、高度小腸閉塞の最初の2〜3日間は、閉塞部より下の腸腔内に便やガスが蓄積すると、排便や放屁が起こり、完全閉塞の存在を否定することはできません。腸捻転、腸重積、大腸がんなどの絞扼性腸閉塞の場合、血便や血膿便が排出されることがあります。

5. 腹部の症状 腸閉塞の患者は皆、明らかな腹部の症状を示します。

（１）腹部膨満：下部腸閉塞の後期によく見られる。閉鎖ループ腸閉塞では非対称な局所膨張がみられることが多いのに対し、麻痺性腸閉塞では腹部全体の膨張が明らかです。

（２）腸音亢進または腸音消失：一般的な機械的腸閉塞の初期の疝痛発作時には、閉塞部位で、水中を通過する激しい空気の爆発のような腸音亢進が聞こえることが多い。腸腔が著しく拡張すると、腸音は高音の金属音になることがあります。腹膜炎を合併した麻痺性腸閉塞または機械的腸閉塞では、腸音が極端に低下するか、完全に消失します。

（３）腸管パターンと蠕動波：慢性腸閉塞や腹壁が薄い患者では、腸管パターンと蠕動波が特に顕著である。

（4）腹部の圧痛：機械的腸閉塞でよく見られる。筋肉の緊張と反動痛を伴う圧痛は、主に絞扼性腸閉塞、特に腹膜炎を合併した場合にみられます。

（５）腹部腫瘤：回虫、胆石、腸重積症、大腸癌などによる腸閉塞ではよく見られ、腹部腫瘤が触知できることが多い。閉鎖ループ腸閉塞では、拡張した圧痛のある腸管が触知されることがあります。

6. 全身症状：単純性腸閉塞の患者には通常明らかな全身症状はありませんが、頻繁な嘔吐や重度の腹部膨張を伴う患者は脱水症状を起こす可能性があります。低カリウム血症の患者には、疲労、眠気、脱力感、不整脈などの症状が見られます。絞扼性腸閉塞の患者は最も顕著な全身症状を示し、初期段階で虚脱し、すぐにショック状態に陥ります。腹部感染症の患者は、腹部全体に広がる持続的な腹痛があり、悪寒、発熱、白血球増多などの感染および中毒症の症状も現れます。

上記は腸閉塞の症状です。