腸閉塞はどのように診断されますか?

通常、いくつかの重篤な病気の診断方法は非常に複雑です。これは、病気の最適な治療時間に影響を与える誤診や誤診を避けるために、病気を正しく診断する目的でもあります。次に腸閉塞の診断方法を紹介します。

腸閉塞の診断は実際には複雑な作業です。治療計画を決定するには、以下の質問に答える必要があります。

（１）腸閉塞の有無を確認する。

（２）腸閉塞が完全であるかどうかを理解する：完全腸閉塞の治療法は不完全腸閉塞の治療法とは異なります。後者には、より徹底的かつ詳細な検査を行うための時間が多くあります。

（３）障害物の位置：高いか低いか腹部X線検査は閉塞部位を特定する上で非常に重要です。必要に応じて、消化管血管造影検査、バリウム注腸検査、または腹部 CT スキャンを行うと、閉塞部位の確認に役立ちます。

（４）閉塞の性質：単純閉塞か絞扼閉塞か絞扼性腸閉塞は腸壊死や穿孔のリスクを伴うため、単純性腸閉塞と絞扼性腸閉塞を区別することが重要です。しかし、絞扼性腸閉塞の症例の 3% ～ 13% には絞扼の兆候が見られません。臨床症状やX線検査から単純性腸閉塞と絞扼性腸閉塞を正確に区別することは難しいため、機械的腸閉塞に対しては3日以内に早期手術を行うことを主張する人もいますが、コンセンサスはありません。

（５）閉塞の原因：腸閉塞の最も一般的な原因は癒着である。したがって、腹部手術、腹部外傷、または腹部および骨盤の炎症性疾患の履歴がある人は、癒着誘発性腸閉塞を発症するリスクがあります。例えば、結核患者は腸結核や結核性腹膜炎により癒着誘発性閉塞を発症するリスクがあります。微熱、腹痛、排便不順が頻繁に起こる患者は、腸閉塞を発症したときにクローン病の可能性を考慮する必要があります。腹膜外ヘルニア、腸捻転、腸重積、先天性腸奇形も腸閉塞の一般的な原因です。機械的腸閉塞のある人は誰でも、特に肥満の女性患者は、外ヘルニアが発生しやすい部位を定期的に検査し、大腿ヘルニアの存在に注意する必要があります。過去には、腸閉塞の患者の手術台上で皮膚消毒中に嵌頓ヘルニアが発見されたことがある。新生児の腸閉塞は、主に先天性の腸狭窄または閉鎖が原因です。 2歳未満の乳児では腸重積症が最も一般的です。小児では回虫による腸閉塞が最も一般的です。腸捻転は、満腹になった後に激しい運動をする若年者や中年者によく見られます。大腸がんや便閉塞は高齢者に多く見られます。腸閉塞を伴う腹腔内再発癌や転移癌は、ほとんどが癌が原因です。心房細動や心臓弁疾患がある場合、腸間膜の血管塞栓症による血管性腸閉塞が起こることがあります。

したがって、腸閉塞の診断を確定するためには、閉塞部位や原因の診断に加え、病態の分析、すなわち閉塞の程度や性質を診断し、治療戦略を提案することが必要である。この病気の診断には、腸閉塞が完全か部分的か、機械的か動的か、単純か絞扼性かを判断することが含まれます。原則として、動的腸閉塞は外科的治療を必要とせず、機械的完全腸閉塞は外科的治療を必要とし、絞扼性腸閉塞は緊急外科的治療を必要とします。