胸膜炎の日常的なケア方法5つとは？

胸膜炎の日常的なケア方法5つとは？胸膜炎になった場合、医師は治療に積極的に協力することに加えて、日常のケアにも注意を払う必要があると伝えます。適切なケアが回復の基礎となります。今日は胸膜炎の日常的なケア方法を5つ見ていきます。

1. 一般的な治療とケア: 滲出性胸膜炎は発熱を伴うことがよくあります。健康な肺が代償機能を十分に発揮できるよう、患者は患側を下にして横になって休む必要があります。栄養を強化し、食欲を増進し、高タンパク質、高カロリー、マルチビタミン、消化しやすい食事を提供します。高熱のある患者は高熱のある患者としてケアされるべきです。

2. 副腎皮質ホルモンの応用：抗結核薬を使用する一方で、急性結核性滲出性胸膜炎にはコルチコステロイドの使用が適しています。全身中毒の症状を緩和し、滲出液の吸収を促進し、胸膜癒着を軽減します。ホルモンは全身的にも局所的にも摂取できます。ホルモンを中止するときは、リバウンドを避けるために必ず徐々に投与量を減らしてください。

3. 抗結核治療とケアのポイント：抗結核治療の原則は、早期治療、十分な投薬、長期使用です。結核性胸膜炎は、ストレプトマイシンとイソニアジドの併用で治療されることが多いです。ストレプトマイシンの使用中は、唇のしびれ、耳鳴り、難聴などの毒性反応がないか患者を観察する必要があります。これらの反応が起こった場合は、直ちに薬の使用を中止する必要があります。ストレプトマイシンによって引き起こされる聴覚障害は永続的なので、子供にこの薬を使用する際には注意を怠らず、より慎重にならなければなりません。イソニアジドは強力な殺菌作用があり、組織に浸透して血液脳関門を通過することができます。気管内に点滴したり、胸腔内に投与したりすることができます。イソニアジドを長期にわたって使用する場合は、肝臓障害を監視し、定期的に肝機能検査を実施し、速やかに肝臓保護薬を追加する必要があります。めまい、不眠、けいれんなどの中枢神経系の反応が起こった場合は、対症療法としてビタミン B6 を追加することができます。

4. 胸水ドレナージ中のケア：胸水過多、縦隔または心臓の圧迫、薬物治療後の滲出液の吸収遅延などにより重度の呼吸困難を呈する患者の場合、胸腔穿刺を行って滲出液を抽出し、症状を緩和するとともに、胸膜癒着や肥厚の原因となるフィブリン沈着を回避することができます。患者の精神的ストレスを軽減するために、採液前に患者の状態を説明します。物資や医薬品を準備し、無菌手順に厳密に従ってください。液体の抽出速度は速すぎてはいけません。初回の採血量は400～600mlで、その後徐々に増やすことができますが、胸圧の急激な低下や縦隔偏位による循環障害やショックを避けるため、1回あたりの採血量は1000ml以下にしてください。手術中は、常に患者の呼吸、心拍数などを観察する。患者が動悸、息切れ、発汗などを訴え、胸膜ショック反応が起こっていることが示された場合は、手術を中止し、エピネフリンを皮下注射し、患者を横臥位または半横臥位にして酸素を投与しながら休ませる。ドレナージが完了したら、患者の状態に応じて抗結核薬やグルココルチコイドを胸腔内に注入し、局所疾患の治療効果を高めることができます。

5. 心理的ケア：患者には病気が完全に治療可能であることを伝え、積極的に協力してもらう必要があります。再発しやすい慢性疾患です。治療には長い時間がかかり、継続的な投薬が必要になります。投薬治療は医師の指示に従って完了しなければなりません。

最後のポイントである心理的ケアが最も重要です。特定の病気に罹ると、人間の心はより脆く敏感になることは誰もが知っています。したがって、家族と医療スタッフの両方が患者を啓蒙するために最善を尽くす必要があります。最後に、早期発見、早期予測、早期診断、早期治療を実現する必要があります。