あなたは胸膜炎を本当に理解していますか?

あなたは胸膜炎を本当に理解していますか?日常生活において、常に胸の痛みや胸の圧迫感を感じ、理由もなく咳が出ることもあり、ひどい場合には呼吸困難に陥る場合は、胸膜炎の可能性があります。あなたは胸膜炎を本当に理解していますか?

胸膜炎は、感染症（細菌、ウイルス、真菌、アメーバ、肺吸虫など）や、腫瘍、アレルギー、化学物質、外傷などの感染因子など、さまざまな疾患によって引き起こされる可能性があります。細菌感染によって引き起こされる胸膜炎の中では、結核性胸膜炎が最も一般的です。胸膜炎を引き起こす一般的な疾患：肺炎、肺塞栓症による肺梗塞、癌、結核、関節リウマチ、全身性エリテマトーデス、寄生虫感染症（アメーバ症など）、膵炎、外傷（肋骨骨折など）、気道または他の部位から胸膜に達する刺激物（アスベストなど）、薬物アレルギー反応（ヒドララジン、プロカインアミド、イソニアジド、フェニトイン、クロルプロマジンなど）など。

滲出性胸膜炎のほとんどの症例は急性に発症します。主な臨床症状は、胸痛、咳、胸の圧迫感、息切れ、さらには呼吸困難です。感染性胸膜炎または胸水が感染によって二次的に生じた場合、悪寒や発熱が起こることがあります。軽症の場合は無症状の場合もあります。さまざまな病因によって引き起こされる胸膜炎は、対応する疾患の臨床症状を伴うことがあります。

胸痛は胸膜炎の最も一般的な症状です。多くの場合、突然発生し、その重症度は漠然とした不快感から重度のチクチク感まで大きく異なります。また、患者が深呼吸をしたり咳をしたりしたときにのみ発生する場合もあれば、持続して深呼吸や咳によって悪化する場合もあります。胸痛は壁側胸膜の炎症によって引き起こされ、炎症部位の反対側の胸壁に生じます。腹部、首、肩に関連痛として現れることもある

深呼吸をすると痛みを伴い、呼吸が速く浅くなります。また、患側の筋肉の動きが反対側よりも弱くなります。蓄積量が多ければ、胸膜の2つの層が分離し、胸痛が消えることがあります。多量の胸水があると、呼吸時に片側または両側の肺の動きが制限され、呼吸困難を引き起こす可能性があります。身体検査では胸膜摩擦音が聞こえる場合があります。

結核中毒の主な症状は、発熱、悪寒、発汗、疲労、食欲不振、寝汗です。局所的な症状としては、胸痛、乾いた咳、呼吸困難などがあります。胸痛は、胸腔内で呼吸運動が最も大きくなる前腋窩線または後腋窩線より下に発生する場合がほとんどです。鋭い痛みがあり、深呼吸や咳をすると症状が悪化します。胸腔内の液体が徐々に増加するにつれて、胸痛は数日後には徐々に軽減するか消失します。胸水による胸膜の刺激により、反射的な乾いた咳が起こり、これは体を回すとより顕著になります。滲出液の量が少ない場合は、胸の圧迫感と息切れのみが生じます。大量の胸水が肺、心臓、縦隔を圧迫すると、呼吸困難が起こることがあります。体液の生成と蓄積が速くなり、量が増えるほど、呼吸困難が顕著になり、起座呼吸やチアノーゼが起こることもあります。