小児の結核性胸膜炎の鑑別診断

小児の結核性胸膜炎の鑑別診断方法は何ですか?胸膜炎には多くの種類があり、それぞれ原因や治療法が異なるため、より良い治療を確実に行うためには、治療前に適切な診断と特定を行う必要があります。では、小児の結核性胸膜炎の鑑別診断方法は何でしょうか?

結核性胸膜炎の診断方法:

1. 胸膜生検：針胸膜生検は結核性胸膜炎を診断する重要な手段です。病理学的検査に加えて、生検した胸膜組織を培養して結核の有無を調べることもできます。例えば、壁側胸膜の肉芽腫性変化は結核性胸膜炎の診断を示唆します。真菌性疾患、サルコイドーシス、野兎病、リウマチ性胸膜炎などの他の疾患でも肉芽腫性病変が生じることがありますが、胸膜肉芽腫性病変の 95% 以上は結核性胸膜炎です。胸膜生検で肉芽腫性病変が見つからない場合、標本中に結核菌が稀に見つかることがあるため、生検標本を抗酸菌染色で染色する必要があります。最初の胸膜生検では結核肉芽腫の変化の 60% が明らかになり、3 回目の生検では約 80% が明らかになります。生検標本を培養し、顕微鏡で検査すると、結核の診断陽性率は 90 パーセントになります。胸腔鏡下胸膜生検も直視下で実施することができ、陽性率は高くなります。

2. X線検査：胸水が300ml未満の場合は、胸部前後X線検査で陽性所見がみられないことがあります。滲出液の量が少ない場合、肋骨横隔膜角は鈍くなります。胸水量が500mlを超える場合、仰向け透視観察中に、胸腔の下部に蓄積された液体の拡散により、鋭い肋骨横隔膜角が再び確認できます。患者は側臥位で撮影されることもあり、その場合、肺の外側に密度が増した帯状の影が現れることがあります。中程度の量の胸水は、胸腔の下部に均一に濃度が増した影として現れ、横隔膜の影は不明瞭になります。滲出液は、外側の縁が高く内側の縁が低い弧状の影として現れます。胸水が多量にある場合、肺野の大部分は均一で濃い影として現れ、横隔膜の影は不明瞭になり、縦隔は健側に移動します。

3. 超音波検査：胸水の超音波検出は感度が高く、正確な位置決めが可能です。また、胸水の深さや量を推定したり、穿刺部位を示したりすることもできます。胸膜肥厚との鑑別も可能です。

上記の記事では、結核性胸膜炎の診断方法と食事療法について詳しく紹介しています。患者様には十分ご注意いただければ幸いです。結核性胸膜炎は治療過程において定期的な検査が必要です。病気の再発や不十分なフォローアップ訪問による健康への影響を避けるために、患者がフォローアップ訪問をきちんと行うことを願っています。