胆石の診断における重要なポイントは何ですか?

最も一般的な胆嚢疾患の 1 つは胆石です。病気が発生すると、発熱や耐えられない痛みなど、さまざまな症状が現れます。では、胆石の診断で重要なポイントは何でしょうか?この問題に関しては、記事の冒頭部分を詳しく見てみましょう。

1. 症状から胆石を診断する

1. 胆石の症状：胆石の主な症状は痛みで、右上腹部の痛みが右肩に広がり、発熱を伴うなどです。次に、患者の身体検査を行い、結果を分析し、診断を確定するために必要な特別な検査を行います。無症状の胆石の診断は主にBモード超音波検査に基づいて行われます。

2. 無症状の患者の診断：典型的な症状を呈する胆石の診断は比較的容易です。しかし、胆石患者の中には症状が全くないか、あるいは症状が軽度で、胆石症の明らかな特徴がない人もいます。そのため、診断が迂回したり、病気の早期発見に失敗したりする可能性があります。例えば、胆石のある患者の多くは、胆石と診断される前に、上腹部の不快感、胃の膨満感、げっぷ、食欲不振などの症状があるため、胃炎、胃潰瘍、消化不良と誤解されることがよくあります。彼らは長い間胃の不調のために薬を飲んでいますが、効果がありません。最終的に、経験豊富な医師を見つけて治療を受け、B超音波検査とCTスキャンで胆石と診断されました。

2. 胆石に必要な検査

1. B-超音波検査は胆石検査の最初の段階です。この検査には、利便性、非外傷性、高い診断精度などの利点があります。急性発作か断続期かを問わず、胆石症の検査に推奨される方法です。特に胆嚢結石の診断精度は95%以上と高く、高齢者や重篤な患者にとって臨床上の第一選択肢となっており、ベッドサイドで実施することができます。超音波検査では、肝管結石や胆管結石も発見されますが、下部胆管結石は十二指腸の後ろに位置しており、消化管内のガスの影響で検出が困難です。肝内胆管結石は、肝内血管壁の石灰化などの要因により偽陽性を引き起こしたり、結石のサイズが小さく胆汁とのコントラストが不足しているために偽陰性を引き起こしたりする可能性があります。

2. CT 検査は胆石の検査の 2 番目の側面です。B 超音波は胆石の診断において CT よりも感度が高く、典型的な徴候があるため、胆石の場合、CT 検査は通常選択されません。総胆管結石や肝内胆管結石が強く疑われる場合や、原因不明の肝内・肝外胆管閉塞があり、超音波検査では明確な診断がつかない場合には、CT検査を行うことがあります。 CT検査では胆管閉塞の部位と原因を明確に特定でき、ガスの影響を受けません。閉塞性黄疸の原因を臨床的に判定する重要な検査法であり、精度は87％～98％です。

ナン石の診断については上記で紹介しました。この病気が疑われる場合は、早めに病院に行かなければなりません。