結核性胸膜炎の早期治療

結核性胸膜炎の早期治療法は何ですか？結核性胸膜炎は最も一般的なタイプの胸膜炎です。このタイプの胸膜炎に罹ると、他のタイプよりも危険です。したがって、結核性胸膜炎の治療は早期に行う必要があります。では、結核性胸膜炎の早期治療方法は何でしょうか?

結核性胸膜炎の治療

一般治療、胸水抽出、抗結核治療、漢方治療などが含まれます。化学療法の原理は、化学療法や活動性結核の場合と同じです。

1. 一般的に、体温が38℃以上の患者はベッドで休むことができ、また、適度に起き上がって動き回ることができます。休息時間は、体温が正常に戻るまでの時間とほぼ同じで、胸水が消えてからも2～3か月続きます。

2. 胸腔穿刺と胸水抽出：結核性胸膜炎の胸水はタンパク質とフィブリン含有量が高いため、胸膜癒着を起こしやすいです。したがって、原則として、胸水はできるだけ早く、週に 2 ～ 3 回排出する必要があります。最初の抽出は 700ml を超えてはならず、その後の抽出はそれぞれ約 1000ml で、最大量は 1500ml を超えてはなりません。あまりにも多くの液体を急激に抜き取ると、胸腔内圧の急激な低下により、拡張後に肺水腫や循環不全が生じる可能性があります。めまい、発汗、顔色不良、脈拍低下、手足の冷え、血圧低下などの症状があらわれた場合は、直ちに輸液をやめ、エピネフリンを皮下注射し、デキサメタゾンを静脈注射し、症状が消失するまで静脈内注入カテーテルを留置してください。肺の再膨張後に肺水腫が発生した場合は、適切な救助を行う必要があります。胸膜除去には次のような効果があります。

（１）中毒症状を緩和し、解熱を早める。

（２）肺や心臓血管への圧力を軽減し、呼吸機能や循環機能を改善します。

（３）フィブリン沈着による胸膜癒着や肥大を防ぐ。現在、一部の学者は、早期の大量胸水除去または胸腔ドレナージにより、胸膜肥厚や胸膜癒着などの合併症を軽減できると主張しています。

3. 抗結核薬による治療では、一般的にストレプトマイシン（SM）、イソニアジド（INH）、リファンピシン（RFP）、またはストレプトマイシン（SM）、イソニアジド（INH）、エタンブトール（EMB）の組み合わせが使用されます。ストレプトマイシン（SM）を筋肉内注射し、イソニアジド（INH）、リファンピシン、エタンブトールを一度に経口摂取した。上記の経口薬はすべて1.0～1.5年間継続して服用されました。治療過程においては、聴力、視覚、肝機能の変化など、抗結核薬の副作用に注意する必要があります。このような症状が起こった場合には、状況に応じて投薬量を減らすか、投薬を中止する必要があります。

グルココルチコイドは副作用が多いため、結核性胸膜炎に日常的に使用することは推奨されません。胸水が多量にある場合、吸収が不十分な場合、または結核中毒の症状が重い場合は、プレドニゾンを使用することができ、胸水が大幅に減少するか中毒の症状が緩和されるまで、毎週投与量を減らすことができます。投与量を急激に減らしたり、薬の服用期間が短すぎると、胸水のリバウンドや中毒症状が起こりやすくなります。抗結核薬やコルチコステロイドの胸腔内注射には明確な価値はありません。胸水中の抗結核薬の濃度は十分であり、胸水中への薬剤の注入による胸水の吸収および胸膜肥厚の予防には薬剤を服用しない人と比較して有意差はない。