肝内胆管結石の場合、どのような検査がより注意が必要ですか？

肝内胆管結石の場合、どの検査がより徹底的でしょうか?肝内胆管結石は肝胆道系で最も一般的な疾患です。一般的に、10人中3人がこの病気にかかっています。肝内胆管結石が私たちの健康に及ぼす害は想像に難くありません。最適な治療時期が遅れると、肝胆道癌に進行する可能性が高くなります。以下に、肝内胆管結石に対してどのような検査を行うべきかをより詳しく紹介します。

1. 画像検査

（１）超音波検査は非侵襲的で、簡便かつ簡単に実施でき、肝内胆管結石の診断に好まれる方法である。一般的に、肝内胆管結石の診断は、結石より遠位の胆管が拡張している場合にのみ行うことができます。これは、肝内胆管系の石灰化にも結石のような画像所見が現れるためです。

（２）CTMRCP検査：肝内胆管結石は主にビリルビンカルシウムを含む色素性結石であり、カルシウム含有量が高いため、CT画像で明瞭に映し出されます。 CT では、肝門の位置、胆管拡張、肝臓の肥大および萎縮の変化も確認できます。各レベルを体系的に観察することで、肝内胆管内の結石の分布を把握することができます。胆管系内の胆汁は比較的静的な液体であり、MRCP では胆管系の形態構造を明瞭に表示できます。

（３）X線胆道造影検査は肝内胆管結石の診断に用いられる古典的な検査法であり、一般的に正確な診断が可能である。 X 線胆道造影検査は診断と手術のニーズを満たす必要があります。優れた胆道造影フィルムであれば、肝内胆管系の解剖学的変異と結石の分布範囲を完全に理解できるはずです。

（4）内視鏡的逆行性胆道膵管造影（ERCP）、胆管鏡検査、胆管鏡検査は、肝内胆管結石に対する明らかな診断的および治療的価値がある。

2. その他の補助検査

（１）胆道内圧測定 胆道内圧測定は、胆管を通る胆汁排泄が正常かどうかを判断するために使用できます。特定の枝における肝内胆管結石の場合、胆道内圧測定は臨床的にあまり意味がありません。しかし、肝門部に近い左右の肝管内に結石があり、胆管狭窄を伴う場合は、胆汁排泄が不良となり、胆管拡張、胆汁貯留、病変上部の胆管圧上昇を引き起こすことがあります。現在では胆管内の圧力を正確に測定できる電子胆管圧計があり、患者の状態に応じて使用する必要があります。

（２）放射性核種スキャンでは、一般的に放射性核種99mTeが使用され、これは静脈注射後に網内系に取り込まれ、胆管に排泄されます。スキャンをレイヤーと固定点に分割して 3 次元画像を取得すると、隣接する構造との関係が示され、診断のより良い基礎が提供されます。しかし、肝内胆管結石の診断は理想的ではありません。

（３）選択的腹部動脈造影検査は、動脈の変位、圧迫、遮断、または異常な血管影の有無を観察するために使用されます。肝胆道癌と胆嚢癌の鑑別診断には有効ですが、肝内胆管結石の診断には適していません。さらに、動脈血管造影には特定の機器、複雑な操作、高度な技術要件が必要であるため、肝内胆管結石の場合には好ましい方法ではありません。

肝内胆管結石の場合、どのような検査がより徹底的でしょうか?上記の紹介を通じて、この問題を皆さんが理解していただいたと思います。肝内胆管結石が私たちの健康に及ぼす害は想像に難くありません。この病気にかかったら、早めに治療しなければなりません。