肝内胆管結石を診断する最も先進的な方法は何ですか?

肝内胆管結石の最も先進的な診断方法は何ですか?医療の発展は日々変化しています。肝内胆管結石はよくある病気です。診断方法はいろいろありますが、最も先進的な方法はどれでしょうか？今日は、肝内胆管結石の最も先進的な診断方法について見ていきます。

1. X 線胆道造影検査 (PTC、ERCP、TCG を含む) は、肝内胆管結石を診断するための古典的な方法です。一般的には正しい診断が行えます。 PTC、ERCP、TCG の診断一致率はそれぞれ 80 ～ 90%、70 ～ 80%、60 ～ 70% です。 X 線胆道造影検査は診断と手術のニーズを満たす必要があります。優れた胆道造影フィルムであれば、肝内胆管系の解剖学的変異と結石の分布範囲を完全に理解できるはずです。胆道造影検査の際には、以下の点に注意する必要があります。

（１）X線検査は複数の角度から撮影する必要がある。

（２）肝臓の特定の部分または葉の胆管が描出されない場合には、慎重に同定する必要がある。結石による閉塞は原因の 1 つに過ぎず、特定するには他の検査を行う必要があります。

（３）単一の病変の診断に満足してはならない。そうしないと、診断を見逃す可能性がある。

（4）胆道造影検査を分析する際には、病気が進行している可能性があるため、可能な限り最新の胆道造影検査を入手してください。

2. B-超音波検査は非侵襲的な検査であり、便利で簡単に実施できます。これは肝内胆管結石の診断に推奨される方法です。診断精度は一般的に50～70%と推定されます。肝内胆管結石の超音波画像は非常に多様です。肝内胆管結石の超音波所見は、胆管が拡張している場合にのみ診断できます。これは、肝内胆管系の石灰化にも結石のような画像所見が現れるためです。肝内胆管結石の診断は腸内ガスの影響を受けず、肝外胆管結石よりも診断精度が優れています。診断精度は70～80パーセントです。しかし、肝内胆管は分岐が多く、スキャンに注意を払わないと診断を見逃しがちです。また、肝内石灰化点との区別も必要です。 B 超音波で肝内石灰化と肝内胆管結石を区別することが難しいのは、典型的な線状エコーの後に音響陰影が続くのではなく、肝臓内に点状またはクラスター状のエコーの後に音響陰影が続く場合、B 超音波のみで肝内胆管結石を診断することが難しいためです。他の手段と組み合わせて総合的に判断する必要があります。

肝内胆管結石のB超音波診断の典型的な画像は、索状エコーに続いて音響陰影が見られ、遠位胆管は明らかに拡張しており、これは結石による胆管閉塞と同時に起こる胆管狭窄が原因である可能性があります。

以上が肝内胆管結石の最先端の診断法の簡単な紹介です。医師は、肝内胆管結石が見つかった場合は、早めに専門の結石専門病院に行って検査と治療を受けるべきだと言います。できるだけ早く結石を取り除くことによってのみ、治療の遅れや悪化を避けるために、結石による害を適時に取り除くことができます。