小児の肝内胆管結石の診断方法

小児の肝内胆管結石をどのように診断するのでしょうか?子どもは訴える力が弱かったり、訴える能力がまったくなかったりするため、病気の診断は依然として非常に困難です。肝内胆管結石をどのように診断するのですか?今日は、小児の肝内胆管結石の診断方法について見ていきます。

1. 超音波診断

B-超音波検査は非侵襲的な検査であり、便利で簡単に実施できます。これは肝内胆管結石の診断に推奨される方法です。診断精度は一般的に50～70%と推定されます。肝内胆管結石の超音波画像は非常に多様です。肝内胆管結石の超音波所見は、胆管が拡張している場合にのみ診断できます。これは、肝内胆管系の石灰化にも結石のような画像所見が現れるためです。

肝内胆管結石の診断は腸内ガスの影響を受けず、肝外胆管結石よりも診断精度が優れています。診断精度は70～80パーセントです。しかし、肝内胆管は分岐が多く、スキャンに注意を払わないと診断を見逃しがちです。また、肝内石灰化点との区別も必要です。 B 超音波で肝内石灰化と肝内胆管結石を区別することが難しいのは、典型的な線状エコーの後に音響陰影が続くのではなく、肝臓内に点状またはクラスター状のエコーの後に音響陰影が続く場合、B 超音波のみで肝内胆管結石を診断することが難しいためです。他の手段と組み合わせて総合的に判断する必要があります。

肝内胆管結石のB超音波診断の典型的な画像は、索状エコーに続いて音響陰影が見られ、遠位胆管は明らかに拡張しており、これは結石による胆管閉塞と同時に起こる胆管狭窄が原因である可能性があります。術中B超音波（手術中に肝臓と横隔膜の表面を包括的に超音波スキャンする）を使用すると、肝内胆管結石の診断率が91％まで上昇し、残留結石率が9％まで低下することが報告されています。

2. CT診断

肝内胆管結石は主にカルシウム含有量の多いビリルビンカルシウムを含む色素性結石であるため、CT画像で明瞭に映し出されます。 CT の診断精度は 50 ～ 60 パーセントです。 CT では、肝門の位置、胆管拡張、肝臓の肥大および萎縮の変化も確認できます。各レベルでCT画像を体系的に観察することで、肝内胆管内の結石の分布を把握することができます。

3. 胆道造影検査とは、主に経皮経肝胆道造影検査（PTC）、内視鏡的逆行性胆道膵管造影検査（ERCP）などを指します。診断精度が高く、肝内胆道系病変の診断に最も有用な画像検査です。しかし、侵襲性があるため、特定の合併症を伴います。

以上が肝内胆管結石の診断方法の簡単な紹介です。医師は、肝内胆管結石が見つかった場合は、早めに専門の結石専門病院に行って検査と治療を受けるべきだと言います。できるだけ早く結石を取り除くことによってのみ、治療の遅れや悪化を避けるために、結石による害を適時に取り除くことができます。