外痔核の4つのタイプについて

外痔核には4つの種類があることをご存知ですか？外痔核というのはよく耳にします。実際、この病気によって引き起こされる害は非常に深刻です。病気の初期段階で適切な治療を受けられないため、症状が悪化する人がほとんどです。それでは、外痔核の4つの種類について学んでみましょう。

1. 結合組織性外痔核

結合組織性外痔核はその形態から名付けられており、皮膚痔核、皮膚たるみ性外痔核、皮膚関連外痔核とも呼ばれます。このタイプの外痔核は、肛門の縁の皮膚のひだの肥厚と肥大、結合組織の増殖、痔核内部の静脈瘤なし、血管が非常に少ない、基部が広く先端が長い、色が黄褐色または茶黒色、突出していて目立ちやすい、大きさと形が変化するなどの特徴があります。肛門の後ろまたは前の真ん中に 1 つだけある場合もあれば、肛門の周りに複数ある場合もあります。

病因と病理: 多くの場合、便秘によって引き起こされます。乾燥した便が肛門を通過すると、肛門の皮膚が過度に引き伸ばされ、肛門のひだに裂傷が生じ、感染、炎症、浮腫、線維症を引き起こします。炎症が治まった後も、しわは元には戻りません。繰り返し外傷を受けると、ひだは増殖して肥大し、外痔核になります。直腸炎、肛門狭窄、内痔核、肛門副鼻腔炎、痔瘻、裂肛などの肛門と直腸のさまざまな炎症も、結合組織性外痔核の原因となります。さらに、痔核切除術や肛門副鼻腔切除術などの肛門手術では、皮膚の不適切な切除、縫合、結紮により肛門のリンパ液や血液の戻りが妨げられ、結合組織性外痔核を引き起こすことがよくあります。

結合組織性外痔核に炎症がない場合、患者は局所に異物感を感じるか、排便後に肛門を清潔にすることが困難であるだけである可能性があります。少量の分泌物や便が蓄積されることが多く、肛門を刺激して湿疹や痒みを引き起こすことがあります。炎症を起こすと痛みを感じ、座ったり、立ったり、歩いたりするのが困難になります。最初は、ひだだけが腫れ、真ん中に便や分泌物が溜まり、皮膚は暗赤色になり、表皮が剥がれてきます。繰り返し起こる炎症刺激により、肛門の外側の皮膚に、柔らかく黄色い突起ができます。突起は肛門の後ろの正中線上に現れることが多く、肛門の前や両側に現れることもあります。

2. 静脈瘤性外痔核

静脈瘤性外痔核は、歯状線の下にある静脈瘤性外痔核の静脈叢であり、肛門の縁に円形、楕円形、または角柱状の柔らかい塊を形成します。浮腫がある場合は形が大きくなります。伝統的な中国医学では、気痔の範疇に入ります。 『痔と瘻の完全な体験の書：痔と瘻の図解説明』には、「ガスによって引き起こされる痔は、ガスにさらされると消えます」と書かれています。この病気は一般的に痛みを伴わず、出血も引き起こしません。唯一の不満は、肛門の重さや異物感です。第三期内痔核や混合痔核でよく発生します。

病因と病理: 痔核を引き起こすあらゆる原因が静脈瘤性外痔核を引き起こす可能性があります。主な要因は、不適切な食事、長時間の座位または立位、長期の便秘または下痢の刺激、長期にわたる継続的な腹圧の上昇、感染および損傷により、外痔核の静脈叢が拡張し、うっ血し、曲がりくねった状態になります。

3. 炎症性外痔核

病因と病理：肛門損傷後の感染、または肛門裂傷により肛門ひだに炎症と浮腫が生じることが原因となることが多いです。痔の患者は肛門に焼けるような痛み、湿り気、かゆみを感じ、排便後や過度な活動後に症状が悪化します。検査の結果、肛門のひだは充血し、腫れており、少量の分泌物があることが判明しました。

4. 血栓性外痔核

病因と病理: 血栓性外痔核は外痔核の中で最も一般的なタイプです。これは、排便時の過度の力、激しい運動、または激しい咳によって引き起こされることが多く、肛門の縁の静脈が破裂し、血液が結合組織に染み込んで血栓を形成し、肛門管の内側または肛門縁の外側の肛門の皮膚の下に、さまざまなサイズの円形または楕円形の塊を形成します。しこりは最初は柔らかく、数日後には硬くなります。炎症がない場合、しこりは3〜4週間以内に完全に吸収され、跡を残さずに消えます。炎症を繰り返すと、しこりの中の結合組織が増殖し、結合組織性外痔核になることがあります。感染が起こると膿瘍が形成される可能性があります。

排便またはいきみの後に、肛門の縁の皮膚の下に丸いまたは楕円形のしこりが突然現れます。患者は異常な痛みを感じ、活動中や排便中に痛みが悪化します。括約筋のけいれんにより、直腸下部と肛門に異物感が生じ、歩行が妨げられ、座ったり横になったりするときに落ち着きがなくなります。しこりの表面はやや濃い色で、時には赤紫色をしており、やや硬く、触ると明らかに痛みを伴います。場合によっては、2〜3日後に血栓が吸収され、痛みが和らぎ、自然に治癒することがあります。場合によっては感染が化膿し、表皮が破れて肛門瘻を引き起こすこともあります。