水腎症の最良の治療法

水腎症の重症度により、治療にはもはや薬物療法だけに頼ることはできません。代わりに、病気を抑制し、緩和するために手術に頼るべきです。専門家は、水腎症のような病気の手術を行う際には、すべての準備が整っていることを確認しなければならないと言います。結局のところ、この方法でのみ操作をスムーズに進めることができます。では、水腎症の最善の治療法は何であるかご存知ですか?

1. 手術の適応：

水腎症が進行して悪化し、臨床症状が明らかで、腎機能が低下し続け、閉塞の原因が明らかで、合併症が存在する場合は、外科的治療を行う必要があります。

2. 外科的治療の原則：

① 水腎症の原因となる閉塞性疾患を排除する：例えば、結石を除去する必要がある。線維性バンドまたは異常血管の圧迫が軽減されるはずです。前立腺肥大症は電気切除や摘出などで治療できます。

②重度の水腎症では、患側の腎臓の機能が完全に失われるか、重度の感染症と膿の蓄積が起こりますが、反対側の腎臓は正常に機能しており、患側の腎臓を切除することができます。

③水腎症により、患側の腎機能が極度に低下します。反対側の腎臓は、他の病気や尿毒症のためにうまく機能していません。水腎症の腎臓は、まず腎瘻造設術を受け、腎機能が回復した後に閉塞をさらに治療する必要があります。

④両側水腎症の場合、下部尿路閉塞の原因を除外するように注意する。一般的には、症状のよい側を先に治療し、症状が改善した後に重篤な側を治療します。通常、腎瘻造設術はまず片側で行われます。

⑤腎杯水腎症や腎漏斗部閉塞は、ほとんどが結石が原因です。臨床症状がない場合、通常は手術は必要ありません。

⑥形成外科の原則は、腎臓と尿管の正常な解剖学的関係に注意し、腎臓と尿管のスムーズな排出を維持し、吻合は腎盂の最も低い点で行うべきである。吻合中の反転を防ぎ、縫合後に漏斗状になるように努めます。修復中は、血液供給を損なわずに線維組織癒着瘢痕をできるだけきれいに除去し、手術野を覆うために周囲の脂肪組織を適切に保持する必要があります。

3. 術後のトラブルと治療：

一般的に、尿路閉塞によって引き起こされる水腎症は長期にわたる病理学的プロセスであるため、閉塞の外科的緩和は形態的にのみ問題を解決し、腎機能の回復のための条件を作り出すだけです。閉塞が解消された後、腎機能回復の過程で一連の問題が発生するため、泌尿器科医はこれを真剣に受け止めなければなりません。そうでなければ、これらの問題を不適切に処理すると、深刻な結果につながることになります。これらの質問には以下が含まれます。

①閉塞後利尿作用：急性上部尿路閉塞が解除された後、1～3日以内に利尿作用が現れることがあります。 24時間の尿量は3000～8000MLになります。短時間に大量の尿を継続的に排泄すると、必然的に水分、電解質、酸塩基平衡の不均衡が生じ、重篤な場合には患者の生命を脅かすこともあります。閉塞後利尿には主に 2 つの原因があります。A. 閉塞後に血液中に尿素窒素とナトリウム利尿ホルモンが蓄積し、水、ナトリウム、塩素の尿細管再吸収機能が低下します。 B. 腎尿細管上皮が扁平化し、吸収領域が減少し、アルカリホスファターゼおよびNA-K-ATPaseが著しく減少します。

病気が進行するにつれて、尿細管の機能は徐々に回復し、尿量も徐々に正常に戻ります。

②拮抗バランス問題：腎機能回復過程における拮抗バランス問題によると、腎機能の回復は体内の代謝負荷の刺激に依存します。そのため、片側の腎臓が水腎症となり腎機能が著しく低下した場合、反対側の腎臓の機能が完全に正常であれば、たとえ障害を受けた腎臓の閉塞が解除されても、体内の代謝産物による刺激を受けないため、腎機能の回復は非常に遅くなります。反対側の腎臓にも何らかの損傷がある場合は、閉塞が解除されると、影響を受けた腎臓の機能はより早く回復します。このことから、両方の腎臓が閉塞している場合は、患者の全身状態が許せば、まず腎機能が比較的良好な腎臓の閉塞を解除し、次にもう一方の腎臓の閉塞をできるだけ早く解除できることがわかります。

③ 閉塞による腎臓への影響：閉塞後は水分とナトリウムの貯留により、体内の血液量が増加します。レニン活性の増加は高血圧につながる可能性があります。閉塞が解消されたり、影響を受けた腎臓が除去されたりすると、一部の患者の血圧は低下します。水腎症が発生すると、腎臓でのエリスロポエチンの産生が増加し、赤血球増加症を引き起こす可能性がありますが、腎摘出後に状態は正常に戻ります。

水腎症の患者は水を飲みすぎることができません。結局のところ、腎臓にはすでに多くの水分が蓄積されています。水をもっと飲めば、症状は悪化するだけです。上記の内容は、水腎症の外科的治療に関するいくつかの知識を説明したものです。この病気についてより深く理解していただくためにお役に立てれば幸いです。