ファロー四徴症の早期診断方法は何ですか?

ファロー四徴症の発症は多くの子供の健康に影響を及ぼし、心臓にも損傷を引き起こします。多くの母親はこの病気についてパニックを感じ、自分の子供がこの病気によって害を受けるのではないかと恐れています。ここではファロー四徴症の早期診断方法をいくつか紹介したいと思います。

(A) エプスタイン異常と三尖弁閉鎖症 エプスタイン異常では、三尖弁の中隔と後尖が心室に下方に移動し、右心房が拡大し、右心室が比較的小さくなり、心房中隔欠損を伴うことが多く、右左シャントを引き起こします。多くの場合、前胸部では 4 つの心音が聞こえます。 X 線検査では、心臓の影が拡大して球状になることがしばしばあり、右心房が非常に大きくなることもあります。心電図では右房肥大と右脚ブロックが認められる。選択的右心房血管造影検査では右心房の拡大と三尖弁の奇形が示され、診断を確定することができます。三尖弁が閉じると、三尖弁口が完全に塞がれ、右心房の血液は卵円孔開存症または心房中隔欠損症から左心房に入り、僧帽弁から左心室に入り、心室中隔欠損症または動脈管開存症から肺循環に到達します。 X線検査の結果、右心室は明瞭ではなく、肺野は透明であることが分かりました。心電図では左室肥大が認められた。選択的右心房血管造影検査により診断を確定できます。

（ii）大血管転位により出生後に重度のチアノーゼが発生する。大血管の完全な転位では、肺動脈は左心室から始まり、大動脈は右心室から始まります。多くの場合、心房中隔欠損症、心室中隔欠損症、または動脈管開存症を伴います。心臓は著しく拡大していることが多く、X 線検査では肺うっ血が見られます。選択的右室造影検査により診断を確定できます。不完全大血管転位症の患者では、両出口右心室の大動脈と肺動脈は両方とも右心室から始まり、心室中隔欠損を伴うことがよくあります。 X 線検査では心臓の影が著しく拡大し、肺うっ血が見られ、選択的右室造影検査で診断を確定できます。肺動脈弁狭窄も存在する場合、鑑別診断は非常に困難になります。

（III）心房中隔欠損症および右左シャントを伴う肺動脈狭窄（ファロー三徴）

チアノーゼは、しゃがむことなく、乳児期後期から小児期にかけてよく発生します。胸骨の左側にある第二肋間腔の収縮期雑音は大きくなり、長く続き、肺弁領域の第二心音は弱まり分裂します。 X線写真では、右心房と右心室が著しく拡大し、主肺動脈弓が明らかに膨らんでいることが示されました。右心室の緊張は心電図でより顕著になります。右心カテーテル検査、選択的指標希釈曲線測定、または選択的心血管血管造影検査により、肺動脈狭窄が弁膜性であり、右左シャントレベルが心房領域にあることが確認され、診断を確定できます。

（IV）アイゼンメンジャー症候群 心室中隔欠損症、心房中隔欠損症、大動脈肺中隔欠損症、動脈管開存症の患者が重度の肺高血圧症を発症すると、左から右へのシャントが右から左へのシャントに変化し、アイゼンメンジャー症候群を形成します。この症候群では、チアノーゼが遅れて現れます。肺弁領域に収縮期ジェット音と収縮期吹出性雑音があり、第二心音は活動亢進しており分裂することがあり、また、拡張期吹出性雑音がある場合があります。 X線検査では、総肺動脈弓が明らかに膨らんでおり、肺門血管影が粗く、肺野血管影が小さいことがわかります。右心カテーテル検査では有意な肺動脈性高血圧などが認められ、鑑別に有用である。

（５）総動脈幹遺残症総動脈幹が遺残している場合は、両心室にまたがる半月弁が１組のみ存在します。肺動脈と腕頭動脈はともにこの動脈幹から発生し、心室中隔欠損を伴うことがよくあります。ファロー四徴症の患者において、肺動脈口が重度に病変し、肺動脈および肺弁が閉鎖している場合、その症状は総動脈幹遺残症に類似しており、偽性総動脈幹遺残症と呼ばれます。両者の違いに注意してください。この目的には選択的右室造影検査が役立ちます。

上記の概要を理解すれば、誰もがファロー四徴症の診断方法を知っています。ファロー四徴症は生涯にわたってよく見られる病気であり、子供の健康を深刻に危険にさらします。上記の内容はファロー四徴症をより明確に理解する助けとなるので、誰もが注意を払う必要があります。