喉頭がん手術後の喉頭狭窄

喉頭がんの外科的治療には100年以上の歴史があります。治療期間が短く、根治性が強く、手術後の周辺部位や全身への影響が少なく、治療後の患者の回復が早いなどの利点があり、喉頭がん治療の第一選択肢となっています。臨床経験の発展により、喉頭癌が解剖学的に1つの領域に限定されている場合、喉頭全体を切除する必要はなく、部分喉頭切除術が広く行われるようになりました。

厳密に言えば、喉頭がんの手術は部分喉頭切除術と全喉頭切除術に分けられます。部分喉頭切除術の場合、主な合併症としては、出血、感染（喉頭瘻）、誤嚥、喉頭ポリープ、喉頭狭窄などが挙げられます。今日は喉頭狭窄に焦点を当てます。

喉頭狭窄は不適切な修復方法によって引き起こされることがほとんどです。下咽頭狭窄は、喉頭摘出術および放射線療法後の喉頭がん患者によく見られる合併症です。 1978年から1979年にかけて大学医学部付属病院で喉頭全摘出術を受けた患者28名を対象に下咽頭狭窄の発生率を検討した。局所合併症のある患者21名中12名に下咽頭狭窄が認められた。下咽頭狭窄の発生率は、声門または声門上病変の患者よりも梨状筋洞病変の患者で高くなります。したがって、正しく合理的な手術法と修復法を選択することが喉頭狭窄を回避する鍵となります。そのため、手術中に喉頭切除範囲の広い患者様を診る場合、術後に喉頭狭窄を発症する恐れがあることが予想され、術後喉頭狭窄を予防するために適切な喉頭拡張器を手術中に追加する選択をします。