下肢静脈血栓症の治療方法

下肢静脈血栓症は比較的重篤な病気と言えます。特に急性期には病気が急速に進行し、医師の不意を突くことになります。したがって、この病気が発見されたら、できるだけ早く治療する必要があります。次に、下肢静脈血栓症の治療法についてお話しします。

下肢静脈血栓症の最大の危険は血栓が剥離して肺塞栓症を引き起こすことであり、血栓を安定させ、成長や剥離を防ぐことが必要です。急性期の国際的に認められた標準治療法は抗凝固療法です。ご存知のとおり、心臓ステント留置術を受けた患者の多くは、動脈血栓症を予防するために、手術後長期間にわたりアスピリンなどの抗血小板薬を服用する必要があります。静脈血栓症の場合、凝固因子が関与していることが多いため、深部静脈血栓症の治療には凝固因子に拮抗する薬剤が必要になります。

経口抗凝固剤には一般的にいくつかの種類があります。最も古典的なものはビタミン K 拮抗薬であるワルファリンです。リバーロキサバンやダビガトランエテキシレートなどの新しい経口抗凝固薬。皮下注射薬である低分子量ヘパリンもあります。急性期では、一般的には効果の発現が早い抗凝固薬が選択されます。ワルファリンは効果が出るまでに通常3～5日かかるため、慢性期に使用するのに適しています。同時に抗凝固作用（INR値）をモニタリングする必要があります。ワルファリンは、INR 値が 2 ～ 3 にコントロールされているときに最も効果を発揮します。ワルファリンを過剰に摂取すると、出血を起こしやすくなります。ワルファリンの摂取量が少なすぎると、抗凝固効果が得られません。そのため、急性期には低分子量ヘパリンなどの速効性抗凝固剤が一般的に使用されます。

もちろん、医学の発展により、新しい抗凝固薬であるリバーロキサバンはワルファリンよりも効果が速く、NIR値のモニタリングも不要になりましたが、より高価になりました。どのタイプの抗凝固剤を選択する場合でも、できるだけ早く、十分な量、十分な治療期間という 3 つの点に留意する必要があります。

できるだけ早くというのは、血栓が発見されたら積極的に治療しなければならないことを意味します。

適正投与量とは、抗凝固剤を使用する場合、標準投与量に達した場合にのみ、出血などの副作用を引き起こすことなく治療効果が得られることを意味します。例えば、血栓症を予防するためには、リバーロキサバンを1日1錠服用する必要がありますが、急性期には1日3錠服用する必要があります。約21日後、1日2錠に変更し、3か月以上継続する必要があります。

適切な治療とは、許可なく投薬を中止したり減らしたりしないことを意味します。下肢の深部静脈血栓症の治療は、血栓を完全に溶解し再発を防ぐために3か月以上続ける必要があります。