下肢静脈血栓症の最良の治療法

通常、人々は病気になると、早く回復して痛みを軽減できるように、その病気に対する最善の治療法を求めます。下肢静脈血栓症は臨床的に比較的有害な疾患です。次に、下肢静脈血栓症の最適な治療法についてお話しします。

1. 患肢の安静と挙上：急性脚腫脹を伴う深部静脈血栓症患者では、脚の挙上と初期のベッドでの安静により痛みを軽減できます。肺塞栓症を予防するために1～2週間の厳格な安静を推奨する従来の方法は疑問視されています。肺スキャンでは、安静にしていては肺塞栓症の発生率は低下しないことが示されています。さらに、早期に歩行を開始すれば、安静にしている場合に比べて痛みや腫れが早く改善する可能性があります。弾性ストッキングを着用すると、深部静脈血栓症の患者の痛みや腫れが軽減されます。長期装着により血栓の成長が抑制され、血栓後症候群が軽減される可能性があります。

2. 抗凝固療法：これは深部静脈血栓症に対する最も重要な現代治療法の 1 つです。抗凝固剤を正しく使用すると、肺塞栓症や深部静脈血栓症の後遺症の発生率を減らすことができます。その機能は、形成された血栓が成長し続けることや他の部分での新たな血栓の形成を防ぎ、血栓ができた静脈のより迅速な血行再建を促進することです。一般的に、急性期にはヘパリンまたは低分子量ヘパリンが使用され、その後ワルファリンなどの経口抗凝固薬に移行します。しかし、ワルファリンの複雑な薬物や食物との相互作用、個人による投与量の違い、出血のリスクなどから、モニタリングが必要です。近年、リバーロキサバンなど多くの新しい経口抗凝固薬が開発されました。リバーロキサバンは薬剤や食物の影響を受けることはほとんどなく、通常は検査の必要がなく、使いやすい薬です。

3. 血栓溶解療法：全身血栓溶解療法とカテーテル誘導血栓溶解療法を含み、使用される薬剤は主にウロキナーゼなどです。全身血栓溶解療法：静脈内投与による全身血栓溶解療法：表在静脈から薬剤を全身投与することで、血液循環によって薬剤が体内に均一に分布し、血栓溶解の目的を達成します。介入的血栓溶解療法は通常、カテーテル保持接触血栓溶解療法（CDT とも呼ばれる）を指します。近位深部静脈カテーテルは、四肢の遠位深部静脈に逆行的に挿入されます。まずガイドワイヤとカテーテルを使用して血管腔を物理的に開き、流出路の閉塞を解消します。次に、血栓溶解カテーテルを挿入して薬剤を血栓に直接接触させ、急性期の新鮮で緩い血栓を溶解し、主静脈の開存性を適時に回復させます。一部の学者は、腸骨大腿静脈血栓症に対するカテーテル誘導血栓溶解療法は、抗凝固療法単独と比較して生活の質を改善できると考えています。

4. 深部静脈血栓症の長期治療：深部静脈血栓症に対する抗凝固療法の期間については、依然として議論の余地があります。長期の抗凝固療法は、深部静脈血栓症および血栓後症候群の再発を減らすのに役立ちます。手術や運動不足などの単純な要因によって引き起こされる深部静脈血栓症の場合、抗凝固療法を3か月間継続する必要があります。特発性深部静脈血栓症の場合、抗凝固療法を6～12か月継続することが推奨されます。悪性腫瘍の患者には、ワルファリンの代わりに低分子量ヘパリンが3～6か月間使用されます。抗凝固抗体または 2 つ以上の血栓症の危険因子を有する、深部静脈血栓症の初発患者の場合、抗凝固療法を少なくとも 12 か月間継続することが推奨されます。深部静脈血栓症を2回経験した患者には、生涯にわたる抗凝固治療を行う必要があります。

一般的に言えば、患者に適した治療法が最良の治療法であり、対症療法を行うことで身体はできるだけ早く回復することができます。