下肢静脈血栓症のさまざまなタイプ

臨床現場では、多くの種類の疾患が存在し、その中には独自の分類を持つ疾患も数多くあります。目的は、患者ができるだけ早く回復できるように、病気の対症療法を提供することです。下肢静脈血栓症は人生においてよくある病気です。今日は、下肢静脈血栓症のさまざまな分類についてお話ししましょう。

下肢静脈血栓症は、下肢の深部静脈のどの部分でも発生する可能性があります。一般的な臨床型には、ふくらはぎの筋肉の静脈叢血栓症と腸骨大腿静脈血栓症の 2 つがあります。前者は末端に位置し、末梢型と呼ばれます。後者は中央に位置し、中央型と呼ばれます。末梢型でも中枢型でも、順行性再生または逆行性拡大によって四肢全体に影響を及ぼす可能性があり、これは混合型と呼ばれ、臨床的に最も一般的です。

ふくらはぎの筋肉の静脈叢血栓症（末梢型）は、手術後の深部静脈血栓症がよく発生する部位です。病変領域が小さいため、刺激される炎症反応は軽度であり、臨床症状は明らかではなく、無視されやすいです。通常、ふくらはぎに痛みや膨張があり、腓腹筋に圧痛があり、足首に軽い腫れがあります。膝を伸ばした状態で足を強く背屈させると、腓腹筋とヒラメ筋が伸ばされ、血栓による炎症性疼痛が刺激されて腓腹筋に痛みが生じることがあります。これをホーマンズ徴候陽性と呼びます。血液の戻りには影響しないため、通常は表在静脈圧は上昇しません。血栓が近位方向に広がり続けると、ふくらはぎの腫れ、表在静脈の拡張、膝窩内の膝窩静脈に沿った圧痛など、臨床症状がますます顕著になります。

腸骨大腿静脈血栓症（中心型）は左側に多く見られますが、これは右総腸骨動脈が左総腸骨静脈を横切って左総腸骨静脈に一定の圧迫を引き起こすことに関係している可能性があります。発症は突然です。局所的な痛みや圧痛がある。鼠径靭帯の下の患肢が明らかに腫れている。特に鼠径部と下腹部の壁の表在静脈が拡張します。第三肋間部では、大腿静脈の血栓形成によって形成された索状物を触知できる。発熱を伴いますが、通常は38.5℃を超えることはありません。順行性に進展し、下大静脈に侵入することもあります。血栓が剥がれると肺塞栓症を引き起こし、咳、胸痛、呼吸困難などの症状を引き起こす可能性があります。重症の場合、チアノーゼ、ショック、さらには突然死が起こることもあります。