黄体機能不全とは何ですか?

黄体機能不全とは、黄体からのステロイドホルモンの分泌が不十分で、黄体期が短すぎることを指します。これにより、子宮内膜の分泌発達が不十分または遅れ、妊娠維持の第 1 期および第 2 期に非常に不利な状態となり、臨床的な不妊症または流産につながる可能性があります。黄体機能不全とは、排卵後に黄体が完全に形成されず、プロゲステロンの分泌が不十分になり、子宮内膜が時間内に変化できず、受精卵の着床に適さない状態を指します。黄体機能不全の主な原因は卵巣の発育異常であり、以下の 3 つのタイプがあります。

卵巣機能不全

原発性卵巣形成不全症は、性染色体異常のある女性に多く発生し、45K が最も一般的で、通常は両側性です。卵巣は細長く、淡白色で、硬く、ひも状であり、その他の変形を伴います。片側卵巣低形成がある場合があり、同側卵管無形成症や腎臓無形成症を伴う場合が多く、影響を受けた側に単角子宮が現れることもあります。

卵巣異所性

卵巣の発育が妨げられ、骨盤腔に下降せずに胎児の位置に留まります。つまり、卵巣は腎臓の下極付近や後腹膜組織空間など、通常の卵巣の位置よりも高い位置にあり、卵巣低形成を伴うことがよくあります。あまりに下降しすぎると、鼠径ヘルニア嚢内に位置している可能性があります。

余分な卵巣

3 番目の卵巣の発生は非常にまれであり、正常な卵巣から遠く離れて存在し、近くの漏斗骨盤靭帯、子宮卵巣靭帯、または広靭帯とつながっていない場合があります。胎生期に腎稜の特定の領域に異常が生じ、正常な卵巣から分離されたこの原基から第3卵巣が生まれます。嚢胞性奇形腫や粘液性嚢胞腺腫を伴うことが多い。第三卵巣や副卵巣が偶然発見された場合は、異所性卵巣組織と同様に切除する必要がある。

黄体機能不全の原因には以下のものがあります。

1. 高プロラクチン血症や多嚢胞性卵巣症候群などの卵胞刺激ホルモンの相対的欠乏。

2. 月経周期中のエストロゲンとプロゲステロンの過剰なレベルは、制御された過剰排卵などの異常に強い負のフィードバック抑制を生み出します。

3. 多嚢胞性卵巣症候群、更年期におけるクロミフェン誘発性排卵などの顆粒膜細胞低形成。

4. 生殖補助医療における卵子採取などによる顆粒膜細胞の損失。

5. 甲状腺機能低下症などの全身細胞代謝障害。