心室中隔欠損症は治癒できますか?

心室中隔欠損症は治癒できますか?

心室中隔欠損症は治癒できますか?どのように治療すればいいですか?実際、医療技術の進歩により、心室中隔欠損症などの病気を治すことはもはや夢ではありません。適時の発見と治療が保証されれば、心室中隔欠損症を治癒できる可能性は依然として非常に高いです。それで、どのように治療すべきでしょうか?

1. 非外科的治療

非外科的治療の主な目的は、左右シャントおよび肺高血圧症の病態生理学的状態を標的とすることです。

(1)酸素療法:主に心不全や肺高血圧症の患者に対して、酸素療法は肺動脈圧を下げ、右心後負荷を軽減するのに役立ちます。

(2)薬剤:①強心薬:ジギタリス(ジゴキシン、セジオール)、ドパミン及びβ受容体作動薬(ドパミン、ドブタミン)、ホスホジエステラーゼ阻害薬(アムリノン、ミルリノン)を含む。 ② 利尿剤:通常、フロセミド(ラシックス)、ヒドロクロロチアジド(ヒドロクロロチアジド)、スピロノラクトン(スピロノラクトン)などのカリウム保持性利尿剤とカリウム排泄性利尿剤を併用します。 ③血管拡張薬:ニトログリセリン、ニトロプルシドナトリウムなど心臓の前負荷と後負荷を軽減します。

2. 外科的治療

(1)手術適応:①中等度以上の心室中隔欠損(心室中隔欠損径>0.5cm)、臨床症状、補助検査で心室拡大または心室負荷増加が認められ、肺高血圧症を合併している場合。 ②大動脈弁逸脱・弁閉鎖不全、右室流出路閉塞、動脈管開存症などの心臓奇形を合併している。 ③円錐中隔型心室中隔欠損。 ④心内膜炎を合併している。 ⑤ 小シャントVSD、無症状、補助検査正常、年齢2歳以上、ただし以下のいずれかの指標を伴う:大動脈弁逸脱症。心内膜炎または心内膜炎の既往歴;心室拡大の兆候。

(2)手術のタイミング:かつては、VSD手術のタイミングは一般的に就学前とされていましたが、現在では外科医は一般的に、VSDの程度やタイプに応じて手術方法を異なっています。 ① 中程度の大きさとシャント量(VSD径2:1)、または肺血管抵抗>4U/m2、または再発性肺感染症と発達遅延のある患者は、できるだけ早く手術を受ける必要があります。 ③ 出生後、難治性のうっ血性心不全や呼吸困難が持続し、薬物治療が無効の場合は、薬剤と人工呼吸器の補助下で直ちに手術を行う。 ④ 円錐中隔VSDは大動脈弁閉鎖不全症の発症を予防するために早期に手術を受ける必要がある。 ⑤ シャントVSDが小さい(QP/QS <1.5:1)、無症状、補助検査正常、他の奇形なし、2歳以内に自然閉鎖する可能性がある、通常手術は考慮されない。 2 歳以降に自然閉鎖する可能性は非常に低いため、定期的なフォローアップを行う必要があります。前述の大動脈弁疾患、心内膜炎、心室拡大が認められる場合は、外科的治療を行う必要があります。

(3)手術法:VSDの修復法は非常に成熟しており、通常は気管内挿管、静脈内併用麻酔、体外循環下での正中胸骨切開による直接修復が用いられる。体外循環の確立は一般的な開胸手術と同様です。手術中、VSD の種類に応じて心臓の外科的切開が決定されます。一般的に使用される経路としては、右心房経由、肺動脈経由、右心室経由、大動脈と左心室経由などがあります。場合によっては、2 か所以上の切開が必要になることもあります。

(4)低侵襲手術:VSD手術の死亡率の低下に伴い、多くの心臓センターでは、小さな正中切開または右側方切開による開胸手術、拍動下VSD修復、胸腔鏡補助下VSD修復などの低侵襲手術を実施し始めています。主な目的は、外科的切開による外傷を軽減し、患者の入院期間を短縮することです。

注意:1988年以来、主に閉鎖デバイスを使用した介入によるVSD閉鎖が海外で登場し始めましたが、これまで広く使用されていません。その利点は、侵襲性が最小限で患者の回復が早いことです。欠点としては、適応が狭く、一部の小さな膜様部および筋性 VSD にしか使用できないことと、比較的高価なことです。

<<:  心室中隔欠損症の治療

>>:  心室中隔欠損症は治癒できますか?

推薦する

子宮内膜がんは悪性腫瘍ですか?

子宮内膜がんは悪性腫瘍ですか?社会の発展と経済状況の改善に伴い、子宮内膜がんの発生率も年々増加してい...

普通の病院で骨折を治療するとどれくらいの費用がかかりますか?

普通の病院で骨折を治療するとどれくらいの費用がかかりますか?病院の規模、人口構成などのグレード管理要...

秋に菊茶を飲むと5つの効能がある

秋に菊茶を飲むと5つの効能がある1.肝臓を浄化する菊茶には解熱作用があり、毛細血管抵抗を高め、冠動脈...

女性不妊症の5つの主な症状

女性の不妊症の主な症状は何ですか?専門家は言います:よく観察すると、不妊症には異常な膣分泌物、腹痛、...

卵巣がんの再発の兆候は何ですか?

卵巣がん患者のほとんどは治療後に再発しますが、卵巣がんが再発すると治療がより困難になります。下腹部の...

難聴の食事療法

難聴の食事療法黒キノコと赤身肉のスープ主な材料:黒キクラゲ30グラム、豚肉の赤身100グラム。作り方...

大腿骨頭壊死の患者は機能的運動に注意を払う必要がある

骨組織は骨細胞と骨基質で構成され、コラーゲン繊維とカルシウム塩を含んでいます。体の他の組織と同様に、...

妊婦におすすめの薬用お粥は何ですか?

1.小麦粥:小麦60グラム、米100グラム、ナツメ5個。小麦を水で煮て汁を抽出し、米とナツメを加えて...

骨折患者の健康管理方法

骨折という病気は私たちの日常生活で非常に一般的な現象となっており、私たちの健康に非常に深刻な影響を及...

変形性膝関節炎の治療方法

膝関節炎は最も一般的なタイプの関節炎であり、一般的には慢性進行性変性疾患と考えられています。軟骨の慢...

骨髄炎を治す方法

骨髄炎は日常生活でよく見られる病気です。一度この病気を発症すると、患者の生活に大きな影響を与えるだけ...

滑膜炎を治療する最良の方法は何ですか?

滑膜炎は膝関節に起こる一般的な病気です。近年、滑膜炎が多発しており、その治療法が話題になることが多く...

膀胱炎の典型的な症状は何ですか?

膀胱炎といえば、膀胱炎の症状を理解しなければなりません。膀胱炎は、症状は軽度ですが、大きな害を及ぼし...

関節に骨棘ができたらどうするか

骨肥大症を治療する一般的な方法は何ですか?骨肥大は患者とその家族に多大な苦痛をもたらします。患者の症...

骨がんの検査にはいくらかかりますか?

骨がんの検査にはいくらかかりますか?これには、試験項目を理解する必要があります。このような状況はよく...