心室中隔欠損症の治療

心室中隔欠損症の治療のポイントは何ですか？心室中隔欠損症は主に乳児や幼児に発生する病気です。この病気の原因は一般的に先天性であるため、心室中隔欠損症も先天性心疾患の一種であり、非常に一般的です。では、心室中隔欠損症の治療のポイントは何でしょうか?

小児の心室中隔欠損症の治療における重要なポイントは次のとおりです。

小児の心室中隔欠損症が診断された後、発達や通常の生活に影響を与えたり、心室中隔欠損症の手術の機会を失うことにつながる可能性のある細菌性心内膜炎を避けるために、禁忌がない限り、選択的手術または介入的閉鎖治療を行う必要があります。小児の心室中隔欠損症の治療には、介入による閉鎖と外科的治療の 2 つの方法があります。介入的閉塞は 3 歳以降に行うのが最適であることに留意する必要があります。

小児の心室中隔欠損症の治療には注意が必要です。小さな欠損は自然に閉じる場合があり、乳児や幼児では先天性心疾患の手術は考慮すべきではないからです。中口径欠損の場合、肺動脈圧の明らかな上昇や左室拡大の進行がみられない場合は、就学前に手術を行うことができます。大口径欠損の場合、心肺機能の障害がより重篤となり、特に積極的な医療処置後、心不全や呼吸不全が依然として頻繁に発生します。遅れると自然死亡率が高く、二次的な肺血管病変が早期かつ急速に進行するため、小児の心室中隔欠損症に対する手術の機会が失われることがよくあります。つまり、大口径欠損のある子どもは2歳までに手術を受けることが推奨されます。大動脈弁逸脱を伴う高位欠損を有する患者の場合、弁尖の長期逸脱による大動脈弁閉鎖不全症を予防するために、心室中隔欠損の早期外科治療が推奨されます。中型および大型の心室中隔欠損は、基本的に自然に閉じることは不可能であるため、治療を遅らせると肺動脈圧が上昇するだけで、有益ではありません。したがって、小児の心室中隔欠損症を手術で早期に治療しても、乳児の成長や発達には影響しません。

経胸壁縫合が適切であれば、それが最善（傷跡が小さく、回復が早く、体外循環が不要）ですが、欠損部の位置によって異なります。場所によっては、閉塞器具を使用すると弁閉鎖不全症を引き起こすため、介入や経胸壁閉鎖は行えず、心室中隔欠損症の治療手術しか行えません。

心室中隔欠損症は、欠損の大きさによって、一般的に大、中、小の 3 つのタイプに分類されます。上行大動脈の内径を基準にすると（大動脈の内径の測定値は心臓超音波検査レポートに記載されています）、欠損径が大動脈の内径の 2/3 を超える場合は大心室中隔欠損、大動脈の内径の 2/3～1/3 の場合は中心室中隔欠損、大動脈の内径の 1/3 未満の場合は小心室中隔欠損と呼ばれます。

直接視力下行性欠損の修復：欠損が小さく、X 線と心電図が正常な患者は手術を受ける必要がありません。肺高血圧症がない場合、または肺高血圧症がない場合、左から右へのシャントを主なシャントとすると、手術効果が最も高くなり、4～10歳の小児に適しています。症状が早期に現れたり、心不全がある場合には、乳児期に手術を行うこともできます。重度の肺高血圧症および主に双方向性または右左シャントのある患者は、手術に適していません。

以上が心室中隔欠損症の治療におけるポイントです。これらは心室中隔欠損症について親が習得しなければならない基礎知識なので、親はこれをよく学ぶべきです。理論的な知識を習得することによってのみ、親は人生において子供たちをよりよく世話することができるようになります。最後に、患者さんの早い回復をお祈りいたします。