心室中隔欠損症は治癒できますか？

心室中隔欠損症は治癒できますか？医師は患者に心室中隔欠損症は治癒可能であると伝えますが、患者は盲目的に治療法を選択することはできず、自分の状況に基づいて合理的な選択を行う必要があります。では、心室中隔欠損症は治癒できるのでしょうか?どのように治療すればいいですか？

1. 小さな心室中隔欠損

小さな欠陥とは、直径が 5 mm 未満の欠陥のことです。一般的に、子供は日常生活でチアノーゼを起こすことはなく、通常の強度の運動に適応することができ、食事の際に明らかな窒息や食物拒否を起こすこともありません。小さな欠陥がある子供の場合は、まず病院に連れて行って診断を受ける必要があります。欠損の大きさが 5 mm 未満で、日常生活に支障をきたす明らかな症状がない場合は、治療は必要なく、注意深いケアと経過観察で済む場合があります。臨床的には、このタイプの心室中隔欠損症は自然治癒する可能性が高くなります。ただし、心室中隔欠損症の自然治癒は、一般的に子供が3歳になるまでに完了することに注意する必要があります。 3歳を過ぎても心臓に欠陥があることが判明した場合は、早めに外科的治療を検討する必要があります。

2. 中程度の心室中隔欠損

欠陥の最大直径が 6 ～ 9 mm の場合を指します。中等度の心室中隔欠損症の治療は実際の状況に応じて決定する必要があります。これらの要因には、子供の日常的な症状が重いかどうか、心臓超音波、心エコー、胸部X線などの検査、状態が重篤かどうか、肺の合併症があるかどうかなどが含まれます。欠損径が大きい心室中隔欠損は肺高血圧症を引き起こす可能性が高くなるため、検査中に肺高血圧症の診断に特別な注意を払う必要があります。

（１）明らかな症状がない小児：外科的治療は必要ありません。心臓機能が弱い子供は強心薬を服用する必要があります。内科的治療により、お子様の症状が改善するかどうかを観察し、次の治療方針を決定します。

（２）早期肺高血圧症および心拡大傾向のある患者：必要な薬物治療に加えて、外科的治療の選択肢を積極的に検討すべきである。肺高血圧症が重度でない場合は、2歳以降に手術を検討します。それ以外の場合は、できるだけ早く手術を行う必要があります。

3. 大きな心室中隔欠損

大きな欠陥とは、直径が 9 mm を超える欠陥を指します。この欠陥を持つ子供は幼少期から重篤な症状を示し、肺炎や心不全を繰り返し、何度も入院することがよくあります。通常、より重篤な肺高血圧症を伴います。手術は1歳までに行う必要があります。