先天性心疾患の患者さんが妊娠を希望する場合、どうすればよいのでしょうか?

先天性心疾患の患者さんが妊娠を希望する場合、どうすればよいのでしょうか?近年、我が国では、未治療の先天性心疾患を持つ女性患者が多数妊娠・出産しています。幸運にも母子ともに無事だった患者もいるが、子どもは助かったが自らの命を失った患者、さらには母子ともに亡くなった患者もいる。それは痛い教訓だ。では、先天性心疾患の患者が妊娠を希望する場合、どうすればいいのでしょうか?

妊婦の心臓病は主に妊婦自身に影響を及ぼします。妊娠中は心臓への負担が大きくなり、心不全を引き起こす可能性があります。あまり重症でなければ胎児に直接影響が出ることはありません。また、心臓病の具体的な重症度や心臓機能の状態に基づいて決定する必要があります。

実際、妊娠中、出産中、産後を問わず、妊婦が心臓病を患うと、心血管系に大きな負担がかかり、心臓病が悪化し、深刻な結果を招く可能性があります。妊娠中は子宮が大きくなり、胎児が発育し、母親の代謝が変化するため、血液量は徐々に増加し、7～8ヶ月でピークに達します。それに応じて心拍出量も増加し、血液が薄まり、赤血球とヘモグロビンの濃度が低下し、酸素運搬能力が弱まるため、心拍数が増加し、心臓が左上に移動し、右心室圧が上昇し、大血管が屈曲します。出産中、息を止めると肺内の圧力と肺循環の抵抗が増加します。出産後は、腹圧の急激な低下や子宮収縮により、静脈血還流が急激に増加することがあります。出産後数日で、組織に保持された余分な水分が血液循環に入り、血液量が再び増加します。これらすべての要因により、通常の妊婦が耐えられる心臓への負担が増加します。しかし、心臓病の患者は、妊娠32週から40週の間、出産前、出産後1～3日以内に心不全を起こしやすくなります。

したがって、妊娠中の母親は妊娠中のさまざまな現象に注意を払い、次のことを実行する必要があります。

1. 妊娠初期から始めるべき出生前検査を強化する。検査の回数と間隔は医師が決定します。症状が悪化した場合は、いつでも医師の診察を受け、必要に応じて入院してください。

2. 妊娠後は定期的な検診が必要です。データによれば、出生前検診を受けていない心臓病の妊婦の心不全の発症率と死亡率は、出生前検診を受けた妊婦よりも数倍、あるいは10倍も高いことが示されています。具体的な検査時期は、妊娠初期5ヶ月間は2週間に1回、妊娠後期5ヶ月間は1週間に1回です。チアノーゼ性の先天性心疾患や心機能低下の患者は、出産予定日より前に入院し、注意深く観察・検査して問題を特定し、適時に対処する必要があります。

3. 休息に注意を払います。妊娠3～4ヶ月目は、軽い仕事や家事などを行うことができます。息切れ、動悸、胸の圧迫感などの症状が現れた場合は、直ちに休息し、作業を中止してください。妊娠中期から後期にかけては、休息に特に注意を払う必要があります。ただし、散歩したり、床を掃いたりすることはできます...要するに、疲労感、息切れ、動悸などの症状が出ない限りは大丈夫です。

4. 毎日の仕事と生活を整え、1日少なくとも10時間の睡眠を取り、過度の疲労を避け、過度の感情的興奮を防ぎます。

5. 栄養に注意する。妊娠20週以降は胎児の発育が最も速くなるため、栄養摂取にはより注意を払う必要があります。 1日あたり主食0.5kg（粗粒と細粒の組み合わせ）、新鮮野菜0.5kgを摂取し、食後に新鮮な果物を食べ、良質なタンパク質を1日あたり約15グラム増やします（ゆで卵を2〜3個追加、または牛乳250グラムと豆腐100グラムなど）。