肝血管介入手術とは何ですか?肝血管介入手術はどのように行われるのですか?

肝血管介入手術では、まず鼠径部にある大腿動脈の穿刺部からカテーテルシースを挿入し、次にカテーテルシースを通して血管造影カテーテルを適切な肝動脈に挿入します。高周波アブレーションとマイクロ波アブレーションも局所麻酔下で行う必要があります。超音波とCTのガイド下で、直接経皮経肝穿刺を行い、電極針を肝臓腫瘍内に挿入しました。適切なエネルギーと時間を調整することで局所的に高温が発生し、腫瘍組織の凝固壊死を引き起こします。手術後は経過観察と適切な看護に注意を払う必要があります。

現在、臨床現場における肝臓介入治療には、主に経動脈化学塞栓術、高周波焼灼術、マイクロ波焼灼術などがあり、臨床的には主に原発性肝癌、肝癌の術後再発、肝血管腫の治療に使用されています。患者さんも病気になった後は不安が大きくなり、肝血管介入手術がどのように行われるのか知りたいと思うでしょう。

肝臓がんの介入治療は肝臓がんを治療する方法の一つです。肝臓がんの場合、血管介入療法が最も広く使用されている臨床応用です。主な治療法は選択的肝動脈灌流療法、選択的肝動脈塞栓術、選択的肝動脈化学塞栓術です。その主な生理学的根拠は、正常な肝細胞への血液供給の 20% ～ 25% が肝動脈から、75% ～ 85% が門脈から供給されていることです。原発性肝がんの血液供給の 90% ～ 95% は肝動脈から供給されており、これが肝がん腫瘍の血管介入治療の解剖学的基礎となっています。

肝血管インターベンション手術自体はDSA、つまりデジタル血管サブトラクション装​​置を使用して行われます。一般的に、カニューレ挿入とカテーテル挿入は大腿動脈を通して行われ、カテーテルは腹腔動脈などの関連する血管内に配置されます。まず、肝動脈の状態と走行を明らかにし、他の枝があるかどうかを判断するために血管造影検査が行われます。カテーテル挿入後、血管造影検査により腫瘍部位への血液供給を確認し、他の枝があるかどうかを判定します。異常な異所性枝を制御して、腫瘍に対する包括的な治療を提供します。

手術自体は比較的簡単ですが、実は患者さんの状態はそれぞれ異なります。医師は各患者の血管を総合的に分析し、望ましい効果を得るために腫瘍に血液を供給する動脈を塞栓する必要があります。肝臓がん患者が介入塞栓術を受けた後、その効果、別の介入治療の必要性、または他の対策を講じる必要があるかどうかを判断するために、通常 1 ～ 2 か月以内にフォローアップ検査を受けることが推奨されます。肝臓がん患者を治療するのに、1つの方法だけを使うのは一般的に不可能です。治療には必ず複数の方法、つまり病変のマルチモード治療が使用されます。