高齢者の胆石にどう対処すればいいのでしょうか？高齢者が胆石に罹るとどのような合併症が起こる可能性がありますか？

人々の生活水準が急速に向上するにつれて、胆石の発生率はますます高くなり、この問題は高齢者の間でより顕著になっています。胆石は間違いなく、高齢者の健康と生活に影響を与える一般的な要因の 1 つになっています。

高齢患者の胆石の治療は複雑な臨床問題です。一方、高齢者の身体抵抗力は低く、加齢とともに徐々に低下するため、高齢者の胆石の症状はより多く、より重篤であり、急性胆嚢炎などの合併症を発症する可能性が高く、癌を発症する可能性も高くなります。そのため、中高年や若年者では胆石症よりも積極的な治療が必要となります。一方、高齢患者は、心血管疾患や脳血管疾患、慢性肺障害、糖尿病などの慢性疾患を患っている場合が多いです。腹腔鏡下胆嚢摘出術のリスクは比較的高いため、手術の決定はより慎重に行う必要があります。

高齢者の胆石の上記 2 つの特徴は矛盾しています。この矛盾が適切に処理されない場合、2 つの問題が発生します。まず、患者は年齢を理由に外科的治療を受けることを恐れ、最適な治療時期を逃し、深刻な合併症を引き起こしました。一方、高齢患者の特殊性や危険性を過度に無視すると、軽率な手術や、起こるはずのない問題につながります。現在、これら 2 つの側面における問題は共通しており、早急に解決する必要があります。

高齢者の胆石を正しく治療するには、以下の原則に従う必要があります。まず、胆石のある高齢患者に対する外科的治療のリスク認識をさらに高め、高齢患者の胆石治療を体系的なプロジェクトとして捉える必要があります。一般的には、心血管疾患、慢性肺障害、糖尿病などの併発する慢性疾患を最初に治療する必要があります。これらの合併症が適切に対処されれば、胆嚢手術のリスクは大幅に軽減されます。より小さなレベルでは、術前検査、麻酔、手術など、周術期のあらゆる側面に対処する必要があります。第二に、胆石のある高齢患者が外科的治療を必要とするかどうかは、年齢だけでなくさまざまな要因に基づいて判断されるべきである。胆石の症状が多数あり、発作が頻繁に起こり、患者の生活の質に重大な影響を与える場合、患者が高齢であっても、体の主要臓器に重大な機能障害がなく、体が許容できる状態にある限り、積極的に外科的治療を求め、窒息の恐れから患者を放り出すべきではありません。もう一つの状況があります。胆石を治療する必要があるが、他の器官系の慢性疾患を併発しているため、患者が麻酔などの外科的外傷に耐えられない場合。この場合、手術による外傷をできるだけ軽減しながら効果的な治療を行うために、局所麻酔下での胆石除去が検討されます。もちろん、患者さんが80歳以上で、胆石に症状がないか重症でない場合は、外科的治療はできる限り避けるべきです。第三に、高齢患者の治療は病院の総合的な条件に大きく依存します。総合力の強い病院は、多分野にわたる問題に対処する能力が強く、経験も豊富で、危険を安全に変えることができる場合が多いです。そうでなければ、どこにでも危険が潜んでいるでしょう。したがって、胆石のある高齢患者の治療は、できるだけ大規模な総合病院、特に肝胆道専門治療センターに頼るべきである。最後に、老齢の概念が発展していることを指摘しておくべきである。 1970 年代以前、私の国では、高齢の概念は通常 60 歳以上に限定されていました。 1980 年代以降は、65 歳以上が一般的な概念となりました。将来、中国人の健康管理レベルが向上するにつれて、老後に対する概念もそれに応じて改善される可能性があります。老齢の概念はさらに相対的です。高齢患者の中には、80歳を超えている人もいるかもしれませんが、身体的な状態は70歳相当に過ぎない場合があります。逆に、若年・中年の患者の中には、まだ50代や60代であっても、身体の状態がすでに老齢期に入っている人もいます。一人ひとりの治療計画を選択する際には、年齢だけでなく、より重要なのは生理的状態を考慮することです。

つまり、医療環境の継続的な改善、技術レベルの継続的な向上、臨床経験の蓄積により、高齢者の胆石治療はもはや困難な問題ではなく、治療のリスクは許容できるレベルまで低下しました。過去5年間、私たちは理念の強化、臨床管理経路の最適化、専門チームの育成、先進的な医療機器の購入を通じて、70歳以上の高齢者に対する腹腔鏡下胆嚢摘出術を深刻な合併症なく100件実施するという満足のいく状況を達成しました。