化膿性骨髄炎の症状は何ですか？化膿性骨髄炎を治療するには？

化膿性骨髄炎は、化膿性細菌によって引き起こされる骨組織の炎症です。化膿性骨髄炎の症状は何ですか？化膿性骨髄炎を治療するには？以下、編集者がまとめた化膿性骨髄炎の症状です。ご参考になれば幸いです。

化膿性骨髄炎の臨床症状

急性化膿性顎骨髄炎は急性に発症し、明らかな局所的および全身的な症状を伴います。重症の場合、敗血症や頭蓋内感染などの合併症が起こる可能性があります。患部はひどく痛み、複数の歯がぐらつく可能性があり、局所リンパ節の反応性腫れや白血球数の増加を伴います。重症の場合、発熱、悪寒、倦怠感などの全身症状が現れることがあります。

急性化膿性骨髄炎では、発症後 2 週間以内に臨床症状が明らかになりますが、骨には明らかな変化が見られない場合もあります。周囲の軟部組織が十分に視覚化されている場合、いくつかの軟部組織の変化が見られます。

① 筋肉の隙間がぼやけたり、消えたりする

②皮下組織と筋肉の境界が曖昧になる

③皮下脂肪層に骨の上に濃い縞状の影が現れ、筋肉の近くでは縦列に並び、外側では網状模様になる。変化は非常に広範囲にわたり、軟部組織の鬱血と浮腫によって引き起こされます。これらには特徴はないが、病歴と組み合わせることで早期診断に一定の意義がある。

発症後2週間で骨の変化が見られる場合があります。骨端線の海綿骨に局所的な骨粗鬆症が現れ始め、続いて骨梁がぼやけたり消失したり、破壊領域の縁がぼやけたりしながら、多数の散在する不規則な骨破壊領域が形成されます。その後、骨の破壊は骨幹部にまで広がり、骨幹部の 2/3 または全体に達するまで拡大します。小さな破壊領域が融合して大きな破壊領域を形成します。皮質骨も損傷を受けています。場合によっては病的な骨折を引き起こすこともあります。

化膿性骨髄炎の合併症

1. 全身的合併症

（I）貧血および低タンパク血症。慢性化膿性骨髄炎の経過は長く、長期にわたる急性発作の繰り返し、微熱、副鼻腔からの化膿性分泌物の排出を伴い、全身に慢性的な消耗性損傷を引き起こします。貧血と低タンパク血症は慢性化膿性骨髄炎の一般的な合併症です。これらの合併症の存在は、全身的および局所的な疾患抵抗性をさらに低下させ、慢性化膿性骨髄炎の治療に不利な要因を加え、悪循環を形成します。慢性化膿性骨髄炎の治療においては、貧血の改善と低タンパク血症の治療が非常に重要です。

(ii) 全身性アミロイドーシス アミロイドーシスは病的な組織変性の一種であり、全身性型と局所性型に分けられます。全身性アミロイドーシスは、慢性化膿性骨髄炎などの長期にわたる再発性化膿性炎症を合併します。病理学的症状は、全身の臓器の細胞間隙および血管の基底膜にアミロイド物質が沈着することです。この沈着物は実際にはタンパク質のような物質ですが、ヨウ素にさらされると青色に変わる性質があります。影響を受けた臓器は、しばしば重篤な機能障害を患います。幸いなことに、この病気は私の国ではまれです。

2. 局所的な合併症

（１）病的骨折：骨の損傷が重度かつ広範囲で、骨殻がまだ形成されていない、または骨殻がしっかりしていない場合は、比較的軽い外力でも骨折、つまり病的骨折を引き起こす可能性があります。この期間中、病的骨折の発生を防ぐために、患肢を固定し、ギプス固定または牽引で治療する必要があります。骨殻が完全に形成され、固くなったら、固定を解除できます。

(ii) 癒合不全：病的骨折が迅速かつ適切に治療されない場合、癒合不全が発生する可能性があります。さらに、骨殻が完全に形成される前に死んだ骨の大きな破片を除去する外科的治療も、骨欠損や癒合不全を引き起こす可能性があります。局所的な血液循環が悪いため、患部の骨の破壊が進み、このタイプの骨折は治​​癒が非常に困難で、時間が経つと偽関節が形成されます。

化膿性骨髄炎の危険性をまだ多くの人が認識していません。化膿性骨髄炎という病気を見たことがない人も多いですが、それでも理解しておく必要があります。私たち全員が私たちの周りにある病気を理解して初めて、この病気が私たちの周りで発生したときに恐怖を感じることはなくなります。人々の健康のためには、いかなる病気も見逃してはいけません。

化膿性骨髄炎の危険性

1. 慢性骨髄炎の臨床症状は急性と慢性に分けられます。慢性化膿性骨髄炎は、急性化膿性骨髄炎が速やかに、正しく、徹底的に治療されないことが原因であることがほとんどであり、これが化膿性骨髄炎の害でもあります。

2. 化膿性骨髄炎の害には、炎症の繰り返しの発作や複数の洞管も含まれ、四肢機能に大きな影響を与え、筋肉の萎縮を引き起こします。病的骨折が発生した場合、四肢の短縮や角変形が生じる可能性があります。病気が関節に近い場合、関節拘縮や硬直が生じることがよくあります。

3. 化膿性細菌が骨に侵入し、炎症反応を引き起こします。これを化膿性骨髄炎といいます。病変は骨組織のさまざまな部分に侵入する可能性がありますが、主に骨髄腔に感染します。最も一般的な病原細菌は黄色ブドウ球菌であり、次いで溶血性連鎖球菌です。大腸菌や肺炎球菌なども原因となることがあります。細菌の侵入経路は主に血液感染ですが、外部から直接侵入することもあります。これが化膿性骨髄炎の害です。

4. 化膿性骨髄炎の害は、局所的な骨膿瘍など、毒性の低い細菌感染が少数原因で起こることです。これは最初から慢性疾患であり、急性症状は明らかでないことが多いです。急性期に迅速かつ適切に治療すれば、慢性炎症を発症することなく病気が治癒する可能性があります。

慢性骨髄炎は、癌化していないうちにできるだけ早く治療し、完治させる必要があります。癌が発生した場合、治療には切断が必要になる場合があります。化膿性骨髄炎を治療する最良の方法は、漢方薬を経口摂取して骨髄腔内の炎症を除去し、骨髄炎を健康な状態に戻すことです。骨髄の炎症が明らかでなければ、骨髄炎は決して治癒しません。

化膿性骨髄炎の補助療法

1. 急性血行性化膿性骨髄炎の治療：

1.全身的支持療法：十分な休息と適切なケア、水分と電解質のバランスへの配慮、少量の輸血の繰り返し、床ずれや口腔感染症の予防など、タンパク質とビタミンを豊富に含んだ消化しやすい食事の提供、鎮痛剤の使用などにより、患者が十分な休息をとれるようにします。

3. 局所治療: 適切な副木または石膏副木を使用して動きを制限し、患肢を挙上して変形を防ぎ、痛みを軽減し、病的骨折を回避します。膿瘍が明らかでなく、症状が重く、24 ～ 48 時間以内に薬で膿を抑制できず、患部の骨に明らかな圧痛がある場合は、膿が自然に広がり、広範囲の骨破壊を引き起こすのを防ぐために、できるだけ早く膿を排出する必要があります。

2. 銃器による傷害に起因する化膿性骨髄炎の予防と治療：

銃による傷害は軟部組織や骨に損傷や汚染を与えるため、感染の可能性が高いです。外傷後は、感染を防ぎ、体の抵抗力を高め、開放骨折を閉鎖骨折にするために、適時のデブリードマンが必要です。創傷被覆材を交換し、排液を維持し、体の抵抗力を高め、抗生物質を使用して感染を予防します。爆発による開放骨折の場合、傷口は洗浄し、排液を容易にするために縫合しないでください。

銃器による外傷が原因でない骨折の場合、デブリードマンが間に合うように実施できる場合は、創傷を縫合し、ドレナージストリップを 48 時間置いて、創傷が一次治癒し、骨折が閉鎖骨折に変わるようにする必要があります。感染が起こった場合には、排液を容易にするためにできるだけ早く創傷を広げ、全身的な支持療法と感染防止治療を強化する必要があります。