麻痺性イレウスを治療するには？麻痺性イレウスの原因は何ですか?

麻痺性イレウスは無力性腸麻痺とも呼ばれ、腸の自律神経系のバランスに影響を与えるさまざまな原因によって引き起こされます。または腸内の局所神経伝導に影響を与える。または腸の平滑筋の収縮に影響を与え、腸が拡張して蠕動運動が消失します。以下は編集者がまとめた麻痺性イレウスに関する関連情報です。ご参考までに。

麻痺性イレウスの原因

麻痺性イレウスの発生は、以下の症状と関連していることが多い。

1. 腹部手術中の機械的刺激

手術中、腸管とその腸間膜の牽引と刺激により、患者の蠕動機能が一時的に失われたり、腸壁の蠕動運動が協調しなくなったりします。

2. 腹腔内の炎症刺激

さまざまな原因によって引き起こされる腹膜炎、特にびまん性腹膜炎は、腸麻痺や腹部膨張を引き起こすことがよくあります。

3. 神経反射刺激

反射性腸麻痺は、腎疝痛、胆道疝痛、大網捻転による疝痛、卵巣嚢胞有茎捻転、精索絞扼など、さまざまなタイプの絞扼痛で発生する可能性があります。

4. 胸部、腹部、または脊髄中枢神経系の損傷により、腸内ガス、体液の蓄積、腹部膨張が生じる可能性があります。

5. 後腹膜病変

感染、出血、腫瘍などによっても、程度の差はありますが腸麻痺が起こることがあります。

6. 腸間膜病変

例えば、腸間膜血管の閉塞、腫瘍、捻転などにより、腸壁への神経インパルスの伝達が阻害され、腸麻痺が起こる可能性があります。

7. その他

長期間のエーテル麻酔、過度に伸ばされた石膏ベストによる固定、および肺炎、髄膜炎、さまざまな敗血症などの腹部以外の部位の感染症により、反射性腸麻痺が引き起こされることがあります。

麻痺性イレウス検査

1. X線検査

（１）腹部単純X線検査 ①胃、小腸、結腸が膨らんでおり、軽度から高度に拡張している。腸の膨張は軽度または重度の場合がありますが、結腸の膨張は通常より重度であり、腹部の周囲の結腸フレーム全体の膨張として現れることがよくあります。 ② 腹部単純X線：拡張した胃、小腸、大腸に幅の広い液体の層が現れる。 ③大腸便が顆粒状か塊状かは大腸を確認するための確実なサインです。 ④急性腹膜炎の患者では、腹部単純X線検査で腹水がみられることが多く、重症の場合は腹部の脂肪線もぼやけることがあります。 ⑤ 腸壁は浮腫やうっ血により肥厚し、横隔膜運動制限や肋骨横隔膜角の鈍化などの胸水徴候がみられることもあります。

（２）消化管造影検査：麻痺性イレウスが軽度の場合は、服用後３～６時間後に再度検査を行う。ヨウ素のほとんどは結腸に入ることができるため、小腸の機械的腸閉塞は除外されます。麻痺性イレウスがより重度の場合、造影剤も非常にゆっくりと下方に移動し、薬剤を服用してから 3 ～ 6 時間後に胃、十二指腸、上部空腸に残ることがあります。

2. CTスキャン

画像では、胃、小腸、結腸がすべて膨張して拡張しており、結腸の変化がより顕著であることが示されています。液面レベルが確認できます。機械的腸閉塞と比較すると、動的腸閉塞の腸腔は広く拡張しますが、その程度は小さくなります。

麻痺性イレウスの治療

1. 主な原因の治療

麻痺性腸閉塞の原因に対して適切な治療を行う必要があります。例えば、胃腸減圧術は、腹部手術や腹膜炎によって引き起こされる腸麻痺の状態を改善することができます。抗けいれん薬と鎮痛薬、および腎被膜周囲の閉鎖により、腎疝痛患者の腸麻痺を軽減することができます。腸麻痺は、卵巣嚢胞の茎捻転などの原因が除去されると自然に治癒することがあります。

2. 非外科的治療

麻痺性イレウスの主な治療法です。

（１）薬物治療：フィゾスチグミン、ネオスチグミン、ピトイトリンなどの各種副交感神経刺激薬は麻痺性イレウスの予防と治療に一定の効果を有する。

（２）胃腸減圧術：鼻から十二指腸チューブを挿入し、持続吸引減圧を行う。肛門が自動的にガスを排出できるようになり、腸の蠕動音が正常に戻るまで、この状態が維持されます。腹部の膨張が治まったら、カテーテルを通して腸腔内にヒマシ油30mlを注入します。腸の蠕動運動が強くなり、肛門から便が自動的に排出されれば、腸の麻痺が解消されたことを意味し、消化管減圧カテーテルを抜去することができます。

（３）脊椎麻酔や腰部交感神経遮断は内臓交感神経を抑制し、麻痺性腸閉塞を治療することができ、通常は一定の効果が得られます。しかし、この内臓神経の抑制は一時的なものであり、永続的な効果はありません。

（4）腸の蠕動運動を刺激できる他の方法としては、10％高張食塩水75～100mlの点滴静注や、10％高張食塩水300mlの停留浣腸などがあり、どちらも腸の蠕動運動を刺激できます。経口摂取したお湯は、腸の蠕動運動を刺激する一定の効果があります。腹壁に冷湿布を当てると、排便が促進されることもあります。

3. 外科的治療

麻痺性イレウスの患者のほとんどは、通常、非外科的治療で回復できます。ただし、胃腸減圧術などの非外科的治療が失敗したり、機械的腸閉塞や絞扼性腸閉塞が否定できない場合には、腸瘻造設術が考慮されることがあります。