骨髄炎はどのような病気と混同されやすいのでしょうか?

骨髄炎は人々の生活の中でよく見られる病気であり、非常に有害なため、誰もが早期に発見して治療する必要がありますが、時には他の病気と混同して医療ミスを犯してしまう傾向があります。この病気を他の病気と区別するために、編集者は病気の識別方法を皆さんに紹介したいと思います！

臨床的には、骨髄炎の種類を同様の臨床症状を示す疾患と区別する必要があります。

1. 血行性骨髄炎は臨床的に主に3つのタイプに分類されます。

（１）急性血行性骨髄炎は、全身症状が見られ、発症後10日以内にX線検査で変化が見られず、ほとんどの症例で過去の発作歴がないのが特徴です。

（２）亜急性血行性骨髄炎は、全身毒性症状がないこと、発症時にX線上の変化が存在すること、10日以上の経過があること、および過去の発作歴がないことを特徴とします。

（3）慢性血行性骨髄炎は、病気の経過、一般的なX線の変化、および過去の感染症の履歴に応じて発生する場合と発生しない場合がある全身症状を特徴とします。

2. 骨髄炎 X 線では骨膜反応が見られ、このタイプの骨破壊が最も一般的です。一般的に、変化が広範囲に及び、経過が急性である場合、診断は難しくありません。しかし、亜急性または慢性発症、軽度の疼痛、軽度の全身および局所の炎症症状を伴う症例を骨腫瘍疾患と区別することは非常に困難です。一般的に、このタイプの骨髄炎では、X 線写真上の骨髄腔の変化は比較的軽度であり、骨膜反応は全体的かつ広範囲にわたります。骨皮質の一部が白くなり、硬化して死んだ骨のようになることもあります。これは腫瘍性疾患では見られない特徴です。

3. 全身的な観点から、急性骨髄炎は急性リウマチ熱や急性白血病と区別する必要があります。局所所見およびX線所見から、骨肉腫、ユーイング肉腫、骨組織球症と鑑別する必要があります。

（１）骨肉腫は、通常10歳前後の小児の四肢の骨、主に骨端線部に発生します。骨幹に時々発生し、初期段階から円周方向の変化が見られる（症例4）。この場合、鑑別すべき骨髄炎に比べ、骨破壊や骨膜反応の範囲は比較的限定されているものの、X線上での鑑別が困難な場合もあります。 CT、MRI、生検による鑑別が必要です。

（２）ユーイング肉腫は骨髄炎との区別が難しいことが多い。ユーイング肉腫は四肢の骨幹部に発生します。時には激しい痛みがあり、発熱や局所的な熱感を伴うことがあります。赤血球沈降速度が上昇する。白血球数が上昇している; CRp は陽性であり、炎症反応を示しています。 X 線では、初期段階では主に骨膜反応が特徴で、骨髄には変化が見られないため、診断が困難です。骨髄炎と比較すると、骨膜反応は規則的で、タマネギの皮のような骨膜反応を示すことが多いのが特徴である（症例3）。疑わしい場合は、生検で診断を確定する必要があります。

（３）骨組織球症：病変部位に応じて様々なX線画像が表示されます。四肢の長い管状の骨に発生すると、骨の破壊が高度に進行し、骨膜反応が顕著になります。局所的にも全身的にも軽度の炎症症状があるため、骨髄炎との鑑別が問題となる。しかし、骨髄炎と比較すると、骨組織球症における骨破壊および骨膜反応の範囲は限られています。例えば、死んだ骨には硬化が見られない場合もあります。類骨骨腫は骨髄炎と区別が難しい場合があります。 X 線では、長い管状の骨に発生することがよくあります (つまり、中心の上または下に発生します)。 X 線検査では、高度の骨膜反応と皮質肥大が認められます。よく観察すると、病変の骨が透けて見える像が見られます。しかし、時には全周性の皮質肥大が起こり、病変が明らかでないこともあります。

これで骨髄炎の見分け方がわかりました。この病気の有害性は、人の骨を破壊し、骨を硬化させ、人が動くのを困難にすることにあります。また、この病気は治療が難しいため、日常生活の中でこの病気を予防し、過労に気をつけ、身体を大切にするよう心がけましょう。