動脈瘤とは何ですか？脳動脈瘤の鑑別診断方法は何ですか？

動脈瘤とは何ですか？脳動脈瘤の鑑別診断方法は何ですか？

動脈瘤とは何ですか？

動脈瘤は、動脈壁の病変または損傷により、動脈壁が局所的または広範囲に拡張または膨らんだ状態です。膨張して脈動する塊が特徴です。動脈系のどの部分でも発生する可能性がありますが、四肢の主動脈、大動脈、頸動脈で発生することが最も一般的です。

動脈瘤は、その発生部位により、末梢大動脈瘤、腹部大動脈瘤、胸腹部大動脈瘤、大動脈解離性動脈瘤、内臓動脈瘤などに分類されます。主な症状としては、体表面の脈動性腫瘤、動脈瘤が末梢神経を圧迫したり破裂したりしたときに激しい痛みが生じること、動脈瘤腔内で血栓症やプラーク剥離が生じて末梢動脈塞栓症を生じ、四肢や臓器の虚血や壊死を引き起こすことなどが挙げられます。

脳動脈瘤の鑑別診断方法は何ですか？

1. くも膜下出血があるかどうかを判断します。出血の急性期では、SAH の CT 診断は非常に高い陽性率を示し、安全かつ迅速かつ信頼性があります。出血が1週間続いた後ではCTによる診断は容易ではありません。腰椎穿刺は動脈瘤の破裂や出血を引き起こす可能性があるため、一般的にはSAHの診断における第一選択肢ではなくなりました。

2. 脳血管造影検査は頭蓋内動脈瘤の診断に必要な検査方法です。動脈瘤の正確な位置、形状、内径、数、血管のけいれんを判断し、手術計画を決定するために非常に重要です。 DSA ははるかに明確です。大腿動脈カテーテル法による全脳血管造影により、複数の動脈瘤を見逃すことを回避できます。症状がグレード3以下の場合は、できるだけ早く脳血管造影検査を行う必要があります。グレード 3 以上の患者は、状態が安定するまで待ってから血管造影検査を受けることができます。