虫垂炎の症状は何ですか

典型的な急性虫垂炎は、腹部の中央上部または臍の周りの痛みから始まります。数時間後、痛みは右下腹部に移動し、固定されます。初期段階では内臓神経の反射痛であるため、上腹部や中腹部、臍の周りの痛みが広範囲に及び、痛みの場所が正確に分からない場合が多いです。そこで、私たちの専門家が虫垂炎の症状について簡単にご紹介します。お役に立てれば幸いです。

炎症が漿膜と壁側腹膜に広がると、後者は受容神経によって支配されるため、痛みは敏感かつ局所的になります。痛みは右下腹部に固定され、上腹部や臍の周りの元々の痛みは軽減または消失します。統計によると、患者の 70% ～ 80% に典型的な転移性右下腹部痛の病歴があります。一部の患者では病気が急速に進行し、痛みが最初から右下腹部に限定されることがあります。したがって、典型的な右下腹部の移動性疼痛の病歴がない場合でも、急性虫垂炎を除外することはできません。

単純性虫垂炎は、発作性または持続性の膨張痛と鈍痛を呈することが多い。持続的な激しい痛みは、化膿性または壊疽性の虫垂炎を示していることが多いです。腹部の中央または下腹部、あるいは下腹部の両側に持続的に激しい痛みがある場合は、多くの場合、虫垂の壊疽性穿孔の兆候です。虫垂の壊疽や穿孔などにより、神経終末部の感度や伝導機能が失われたり、空洞内の圧力が急激に低下したりして、腹痛が軽減されることもあります。しかし、この痛みの緩和は一時的なものであり、その他の付随する症状や徴候は改善せず、むしろ悪化する可能性もあります。したがって、錯覚に惑わされないようにするためには、臨床現象を包括的に分析することが必要である。

胃腸症状：単純性虫垂炎の胃腸症状は顕著ではありません。初期段階では、反射性胃痙攣により吐き気や嘔吐が起こることがあります。骨盤内虫垂炎または壊疽性虫垂穿孔は、直腸周囲炎による排便頻度の増加を引き起こす可能性があります。腹膜炎や腸麻痺の合併症により、腹部膨満や持続的な嘔吐が起こります。

発熱: 一般的には悪寒を伴わない微熱のみです。化膿性虫垂炎の体温は通常38℃を超えません。虫垂壊疽、虫垂穿孔、あるいは腹膜炎を合併した場合には高熱がよく見られます。悪寒と黄疸を伴い、化膿性門脈血栓症の合併症の可能性を示唆します。

圧痛および反跳痛: 腹部の圧痛は壁側腹膜の炎症性刺激の現れです。虫垂の圧痛点は通常、マクバーニー点に位置します。マクバーニー点とは、右前上腸骨棘と臍を結ぶ線の中央と外側の 1/3 の接合部です。虫垂のこの表面の解剖学的ランドマークは固定されていません。また、両側の上前腸骨棘を結ぶ線の中央と右 1/3 の接合部にあるランツ点に位置することもあります。虫垂の解剖学的位置の変化に応じて圧痛点は変化する可能性がありますが、重要なのは右下腹部に固定された圧痛点があるということです。圧痛の程度と範囲は、炎症の重症度と相関することが多いです。反跳痛は、ブルンベルグ徴候とも呼ばれます。肥満患者または後盲腸虫垂炎の患者では、圧痛は軽度である可能性がありますが、反跳痛が顕著になる場合があります。

現在でも、急性虫垂炎の診断は、移動性の右下腹部痛または右下腹部痛、虫垂領域の圧痛、白血球数の増加の存在に基づいて行われています。典型的な急性虫垂炎（約80％）では、上記のような非常に明確な症状と徴候が見られ、簡単に診断できます。非典型的な臨床状態の患者の場合、診断を補助するために他の補助的な検査方法が必要になります。

以上が専門家が紹介する虫垂炎の症状です。ご理解いただけたかと思います。虫垂炎についてご質問がございましたら、お気軽に当社のオンライン専門家にご相談ください。弊社の専門家がご満足いただける回答を差し上げられると信じております。早く回復することを祈っています！