頭蓋内動脈瘤は外科的にどのように治療されますか?

頭蓋内動脈瘤の外科的治療とは何ですか?

動脈瘤の原因ははっきりしていません。動脈瘤形成の原因は以下のようにまとめられます。

① 先天的要因② 動脈硬化③ 感染④ トラウマ。

さらに、腫瘍など、まれに動脈瘤を引き起こす原因もあります。頭蓋底の異常な血管網、脳動静脈奇形、頭蓋内血管の異常な発達、脳動脈閉塞も動脈瘤を伴うことがあります。

頭蓋内動脈瘤は外科的に治療する必要があります。保存的に治療された患者の約 70% は動脈瘤の再出血により死亡します。顕微手術により、動脈瘤の手術死亡率は 2% 未満に減少しました。

頭蓋内動脈瘤の外科的治療：

1. くも膜下出血を伴う頭蓋内動脈瘤の患者は、早期に手術を受けて腫瘍の茎を切除するか、動脈瘤を塞栓する必要があります。手術中は、マンニトールやバルビツール酸などの脳を保護するための措置を講じる必要があります。手術後はボリューム拡大治療を行う必要があります。現在、脳の前後循環の動脈瘤、椎骨脳底動脈移行部の動脈瘤、前下小脳動脈および後下小脳動脈の動脈瘤についてはくも膜下出血後に早期手術が行われていますが、脳底動脈および後大脳動脈第1部の動脈瘤については神経症状が改善し安定した後に手術が行われることが多いです。

2. 現在、最も一般的に使用されている外科手術法は、頭蓋骨を開いて動脈瘤を直接治療することです。特別に作られた動脈瘤クリップを使用して動脈瘤の頸部を締め付け、親動脈の開存性を保護します。動脈瘤の基部が大きすぎたり紡錘形すぎてクリップできない場合、側副血行が良好な場合は、親動脈を結紮して動脈瘤を隔離するか、筋肉シートと生体接着剤のみを使用して動脈瘤の壁を補強することができます。