強直性脊椎炎（AS）の画像検査（第2部）

1. CT検査：AS仙腸関節病変の診断におけるCTの価値は広く認識されている。 X線に比べて病気の検出率が向上します。 CT による仙腸関節の変化は、ニューヨーク標準 X 線基準を参照することができ、関節面のぼやけ、局所的な骨粗鬆症、その他の軽微な病変など、レベル 1 の初期の変化が見つかります。その他の段階は、X 線所見と同様です。 AS に対する CT の診断率および確定率は X 線よりも高く、仙腸関節炎の診断を 1 ～ 2 段階進めることができます。しかし、CT が陰性の場合、AS を除外することはできません。 CTは骨の侵食や骨硬化の検出にはMRIより優れていますが、軟部組織の炎症の病変は検出できず、またCTは放射能が高いです。したがって、CT 検査を繰り返し行うことは臨床的には推奨されません。低線量CTは放射線量を大幅に減らすことができるため、臨床使用に適しています。

2. MRI検査：脊椎関節炎における仙腸関節MRIの応用は、仙腸関節炎の早期発見に大きな進歩をもたらしました。 MRI は、仙腸関節と脊椎の炎症と構造的損傷の早期の兆候を検出でき、特異度が 88% ～ 98.5% で軸性脊椎関節炎 SpA を診断するための強力なツールです。しかし、軽度の炎症に対する感度は低く、わずか 32% ～ 50% です。一般的に使用される MRI シーケンスは 4 つあります。慢性的な構造的損傷を評価するための T1 シーケンス。急性炎症を評価するための STIR シーケンス、T2 脂肪抑制シーケンス、および T1 増強シーケンス。仙腸関節 MRI 陽性は、1 つのレベルで少なくとも 2 つの仙腸関節象限、または 2 つの連続したレベルで少なくとも 1 つの象限に骨髄浮腫が見られる場合と定義されました。