脾臓移植のリスク

脾臓摘出後、免疫反応が損なわれ、免疫グロブリンと補体の機能が不十分になり、調節効果に影響し、マクロファージと多核白血球の動きが遅くなり、肺炎球菌などの細菌の貪食能力が弱まります。そのため、脾臓損傷の治療には、脾臓をできるだけ温存するために、脾臓修復、部分脾臓切除、脾臓移植などの手術が国内外で行われるようになりました。

1952年、外国人医師（キングら）は脾臓摘出後に全身的な重篤な感染症が発生するリスクがあると提唱した。これにより、人々は脾臓の生理機能、特に免疫機能について再理解するようになりました。現在では、脾臓は人体にとって重要な機能を持つ臓器であり、特に免疫抑制状態にある臓器移植患者の場合、安易に摘出することはできないことが明らかになっています。つまり、肝疾患の悪化により肝移植を受ける場合、脾臓を摘出するのは適さないということです。そのため、ほとんどの医師は脾臓摘出を最後の選択肢として挙げています。

簡単に言えば、脾臓は血液を貯蔵し、門脈圧を調節する機能を持っています。血液細胞や血液中の多くの物質は脾臓によって処理されます。言い換えれば、脾臓は体全体の血液のフィルターでもあり、血液中に混ざった病原体や自身の腐敗した細胞を除去することができます。脾臓は、さまざまな免疫細胞が生息し、増殖し、免疫反応を実行し、免疫エフェクター物質（抗体など）を産生するための重要な拠点でもあります。脾臓は、マクロファージ、T細胞などの免疫活性細胞も生成し、免疫効果を発揮します。T細胞は腫瘍細胞に対して免疫効果を発揮しますが、脾臓はT細胞を生成する唯一の臓器であるため、脾臓摘出後に腫瘍が発生する可能性が非常に高くなります。

伝統的な中国医学では、常に「脾臓」の働きを重視しており、通常、「脾臓」と胃は互いの外部と内部として結び付けられています。胃は、摂取、消化、下降を担っていると考えられています。 「脾臓」は水穀精気を輸送・変換し、水と水分を輸送・変換し、水穀精気を利用して筋肉を養い、手足の機能活動を維持する役割を担っています。脾臓と胃は協力して食物の消化、吸収、分配を完成し、気血の生成と獲得性の源です。したがって、脾臓がなければ人間は生きられません。しかし、中医学の理論で言う「脾臓」と、西洋医学で解剖して観察される脾臓は全くの別物です。前者は主に人体の重要な生理機能を指し、「脾臓」はこの生理機能の同義語と考えることができます。一方、後者は肉眼で見える存在であり、人体におけるその役割は近年になってようやく徐々に理解されてきました。

脾臓は人体最大のリンパ器官であるだけでなく、人間の免疫システムの重要な構成要素でもあります。さらに研究を進めると、脾臓には以下の機能があることがわかっています。①濾過作用により、血液中の微生物や老化した赤血球を取り除くことができます。 ②免疫グロブリンの生産に重要な場所である。脾臓には、特定の細菌抗原に対する抗体を形成し、白血球などによる細菌の貪食を促進する機能もあります。このことから、脾臓摘出後、血液から細菌を除去する身体の能力が低下し、免疫機能が損なわれ、調整機能に影響が出ることがわかります。そのため、患者は重度の局所感染症や全身感染症にかかりやすくなり、特に致命的な肺炎球菌性敗血症の発生率が大幅に増加します。