腰部脊柱管狭窄症とは何ですか？

1. 腰部脊柱管狭窄症は、腰痛または腰と脚の痛みの一般的な原因の 1 つです。これは慢性進行性脊髄および脊髄神経根疾患のグループです。腰部脊柱管狭窄症は通常、主脊柱管、神経脊柱管、椎間孔狭窄の 3 つの部分で構成されます。

2. さまざまな原因により骨の過形成や線維組織の過形成・肥大が起こり、腰部脊柱管、神経根管、椎間孔が狭窄し、馬尾や神経根の圧迫が起こり、症状が発現する状態を腰部脊柱管狭窄症といいます。腰部脊柱管狭窄症は一次性と二次性に分けられます。

3. 原発性腰部脊柱管狭窄症は先天性脊柱管狭窄症とも呼ばれ、成長・発育中の発達障害によって引き起こされる症状を指し、椎弓根が短い、両側の椎弓根間の距離が短い、両側のいわゆる小関節が中心に近づく、椎板が肥厚する、椎体後縁や小関節が肥大または変形するなどが含まれます。

4. 二次性腰部脊柱管狭窄症とは、黄色靭帯の肥大・弛緩、椎間板ヘルニア、椎体脱臼、上部関節突起や椎体後縁の骨肥大など、後天的な要因によって引き起こされる疾患を指します。

5. この病気は、潜行性に発症し、ゆっくりと進行することが多く、40～50歳の男性に多く見られます。狭窄の原因は非常に複雑です。狭窄の臨床的部位に応じて、患者の典型的な症状には、長期にわたる腰痛、脚の痛み、両下肢の進行性の衰弱としびれ、間欠性跛行、歩行困難などがあります。

6. 足からふくらはぎ、太もも、腰にかけて徐々にしびれが生じ、腹部に圧迫感を感じることがあります。重症の場合、排尿・排便異常、下半身麻痺などが起こることもあります。腰の過伸展により、下肢のしびれや痛みが増すことがあります。これは過伸展テスト陽性であり、脊柱管狭窄症の診断に重要な兆候です。