頸動脈瘤とは何ですか?頸動脈瘤の症状は何ですか?

頸動脈瘤とは何ですか?頸動脈瘤の症状は何ですか?

1. 頸動脈小体は中胚葉と第三鰓弓および神経堤外胚葉の一部から派生します。ピンクグレー色で、大きさは約3～4 mmで、総頸動脈の分岐部の後内側の外膜層に位置します。動脈中膜が侵されることはほとんどありません。頸動脈小体から発生する腫瘍は、もともと化学切除腫と呼ばれていました。しかし、この組織は実際には傍神経節細胞に由来するものであるため、傍神経腫として分類できます。

2. 通常の状況下では、頸動脈小体細胞は血液中の PO2、PCO2、pH の変化を感知できます。高度 6,900 ～ 14,000 フィートに住む人々では頸動脈小体腫瘍の発生率が非常に高いことが報告されており、慢性的な低酸素状態による慢性的な刺激が頸動脈小体細胞の増殖に役割を果たしていることを示唆しています。

3. ほとんどの場合、頸動脈小体腫瘍は頸動脈分岐部に痛みのない脈動する腫瘤として現れます。腫瘍の侵食や大きな良性腫瘍の圧迫により、嗄声、嚥下障害、喘鳴、舌の衰弱などが起こることがあります。頸動脈小体腫瘍の約 20% が脳神経、最も一般的には迷走神経と舌下神経に影響を及ぼすと推定されています。

4. 患者はめまいを訴えることが多いものの、明らかな脳虚血を起こすことはまれです。患者の約 6% に高血圧が見られ、ごく少数の腫瘍がカテコールアミンを分泌することがあります。鑑別が必要な診断には、鰓裂嚢胞、頸動脈瘤、リンパ節腫大、悪性腫瘍などがあります。

5. 現在、頸動脈小体腫瘍の治療は主に外科手術で、腫瘍を除去して頸動脈の血流の完全性を維持します。頸動脈小体腫瘍の外科的治療における最も重要な進歩は、外膜板に沿った切除により、頸動脈の完全性を維持しながら腫瘍をほぼ完全に除去できるという認識です。腫瘍を単純に切除すれば、脳の合併症や死亡はほとんど発生しないはずです。死亡率は1.5%、片麻痺率は2.9%と報告された。