肝臓がんはどのように診断されますか?肝臓がんの鑑別診断法7つ

肝臓がんは私の国で最も一般的な悪性腫瘍の一つであり、南西部の沿岸都市でより多く見られます。私の国では、肝臓がん患者の年齢は40～50歳と逆相関しており、女性よりも男性に多く見られます。その原因と病態は明らかではない。原発性肝がんの早期診断と治療により、全体的な有効性が大幅に向上しました。では、肝臓がんの診断方法にはどのようなものがあるのでしょうか?

肝臓がんの診断

1. 二次性肝がん：

続発性肝がんは原発性肝がんに比べて進行段階が進んでおり、症状も軽度です。その中で二次性肝がんの症例数が最も多く、次いで肺がん、大腸がん、膵臓がん、乳がんなどが続きます。がん巣は肝臓に転移することが多いです。多くの場合、多発性腫瘤型疾患として現れます。アルファフェトプロテイン（AFp）検査は、消化吸収中の原発性癌の少数の症例では陽性となることがありますが、通常は陰性です。

2. 肝硬変：

肝臓がんは肝硬変を原因として発生することが多く、両者を区別することが困難な場合が多くあります。診断は詳細な病歴、完全な身体検査、臨床検査に基づいて行われます。肝硬変はゆっくりと進行し、再発します。肝機能検査では著しい障害が示され、血球アルファフェトプロテイン（AFp）の高値は陽性で、多くの場合病気を示唆します。

3. 活動性肝疾患：

以下の内容は、肝臓がんと活動性肝疾患（急性肝炎および慢性肝炎）を区別するのに役立ちます。 AFp アルファフェトプロテインは定期的に検査する必要があり、SGpT アラニンアミノトランスフェラーゼは別途検査する必要があります。

4. 肝膿瘍：

主な症状は、発熱、肝臓周辺の鈍痛、炎症症状、白血球数の増加、肝臓の著しい打診痛と圧痛、左上腹部の筋肉の緊張、胸壁周囲の浮腫です。

5. 肝蜂巣血管腫：

この病気は肝臓内のよく占める空間であり、B 超音波や放射性核種スキャンなどの身体検査中に偶然発見されることがよくあります。この病気は我が国ではよく見られます。診断の鍵となるのは、アルファフェトプロテインの測定、Bモード超音波、肝血管造影検査です。

6. 肝包虫症：

患者は特発性の肝臓腫脹を呈し、硬い質感と塊感を伴い、末期には肝臓の大部分が破壊されます。臨床症状は原発性肝癌と非常に似ています。

7. 肝臓に隣接する肝外腫瘍：

例えば、胃がん、上腹部の後腹膜腫瘍、腎臓、副腎、S状結腸から発生する腫瘍、膵臓がん、後腹膜腫瘍は、原発性肝がんと混同されやすいです。アルファフェトプロテイン値が高い場合、陰性となることが多く、これが鑑別に役立つことに加え、病歴や臨床症状も異なります。超音波、CT、MRI、胃腸X線検査などの特殊な画像検査によって診断できます。