膀胱がんの初期症状は何ですか？膀胱がんの治癒率はどのくらいですか？

膀胱がんは、膀胱から発生するさまざまな悪性腫瘍を指し、異常な細胞の制御不能な増殖の結果として生じます。膀胱は尿を貯蔵する中空の器官です。外壁は主に筋肉でできており、下腹部に位置します。最も一般的な膀胱がん細胞は、膀胱の内層の表皮から発生し、正式には移行上皮がん (TCC) として知られています。膀胱がんの主な危険因子は遺伝の影響です。さらに、喫煙者、特定の染料（繊維工場の労働者がさらされる可能性のあるアニリンを含む染料など）、ガソリン、またはその他の化学物質に長期間接触する人もリスクが高くなります。動物実験では、サッカリンと呼ばれる人工甘味料を長期かつ過剰に摂取するとマウスに膀胱がんを引き起こす可能性があることが示されていますが、人間では同様の報告はありません。より一般的に使用されている別の人工甘味料であるアスパルテームについては、同様の報告はありません。

膀胱がんの代表的な症状としては、血尿、膀胱刺激症状、排尿障害症状などがあります。末期の腫瘍が膀胱周囲の組織や臓器に浸潤したり、骨盤リンパ節転移があったりすると、膀胱痛、尿道膣瘻、下肢浮腫などの症状が現れます。遠隔転移した場合は転移臓器の機能障害、骨痛、悪液質などの症状が現れることもあります。その具体的な臨床症状は以下のとおりです。

1. 血尿: 痛みのない肉眼的血尿は最も一般的な症状であり、患者の 80% 以上で発生します。そのうち 17% の患者は重度の血尿を呈しますが、15% の患者は初期には顕微鏡的血尿のみを呈する場合があります。血尿は通常、常時断続的に起こり、初期血尿または終末期血尿として現れることもあります。患者によっては血栓や壊死組織を排泄する場合があります。血尿の持続時間と出血量は、腫瘍の悪性度、進行度、大きさ、数、範囲、形態に関係しますが、必ずしも比例するわけではありません。膀胱上皮内癌では、顕微鏡的血尿が現れることが多いですが、膀胱の尿膜管癌では血尿が明らかでない場合があります。非尿路上皮由来の膀胱腫瘍が膀胱粘膜を貫通しない場合は、血尿は発生しない可能性があります。

2. 膀胱刺激症状：頻尿、尿意切迫感、排尿時の痛みは、約 10% を占め、特に病変が膀胱三角部にある場合、広範囲の膀胱上皮内癌および浸潤性膀胱癌に関連しています。したがって、長期膀胱炎の患者は、膀胱がん、特に膀胱上皮内がんの可能性に注意する必要があります。

3. 尿路閉塞の症状: 大きな腫瘍、膀胱頸部の腫瘍、血栓などにより、排尿困難や尿閉が生じることがあります。尿管口への腫瘍浸潤は、上部尿路閉塞、腰痛、水腎症、腎機能障害を引き起こす可能性があります。

膀胱がんの発症は、複数の要因、複数の遺伝子、複数の段階を経て起こります。異常な遺伝子型の蓄積と外部環境の影響により、最終的には悪性表現型の出現につながります。この病気の具体的な原因は以下のとおりです。

1. 飲料水中の発がん物質: 塩素で消毒され、塩素処理の副産物を含む水道水を飲むと、膀胱がんのリスクが高まる可能性があります。台湾、我が国、南米アルゼンチンの飲料水のヒ素汚染も、膀胱がんのリスク増加と関連している。

2. コーヒー：コーヒーを飲む人は飲まない人よりも膀胱がんになるリスクが高くなりますが、両者の間には摂取量や時間による傾向は見られません。疫学的研究の結果、コーヒーと膀胱がんの間に強い相関関係はないとされましたが、両者の間に相関関係がないとは言い切れませんでした。

3. 尿路疾患：尿道上皮への長期にわたる慢性的な刺激、または人体の代謝産物による尿中の発がん物質レベルの上昇により、尿道上皮が増殖し、がん化する可能性があります。例えば、膀胱扁平上皮癌は、ビルハルツ住血吸虫感染症または膀胱結石に関連しています。

4. 薬物: フェナセチンを含む鎮痛剤を大量に服用すると、膀胱がんのリスクが高まる可能性があります。この薬は製造中止になりました。シクロホスファミドで治療されたリンパ腫の患者は膀胱がんになるリスクが数倍に増加し、腫瘍はしばしば浸潤性になります。

5. 人工甘味料: 1970 年代後半の研究では、甘味料は男性の膀胱がんのリスクを 60% 高める可能性があると報告されましたが、その後の研究ではこの相関関係は確認されていません。したがって、国際がん研究機関は、甘味料をヒトの膀胱がんの発がん物質としてリストに載せなくなりました。

6. 家族歴: 膀胱がん患者の直系親族における膀胱がんのリスクは、家族歴のない人の約 2 倍です。若い膀胱がん患者の直接の親族の場合、リスクはさらに高くなります。

環境および職業上の曝露を減らすことで、尿路上皮癌を発症するリスクを減らすことができます。経尿道的切除術後、患者の約 70% が再発します。術後のBCG膀胱内注入または化学療法薬の投与により、再発率を25%～40%に減らすことができます。一般的に使用される静脈内化学療法薬には、マイトマイシン、ドキソルビシン、チオテパ、ヒドロキシカンプトテシンなどがあります。浸潤性膀胱がん患者の膀胱全摘出後の5年生存率は60％から70％です。

膀胱がんは速やかに治療しなければ、症状が悪化し、患者に多大な害を及ぼすことになります。膀胱がんの予防は非常に重要です。膀胱がんを引き起こす危険因子への曝露を避けることで、この病気の発生を効果的に予防できます。具体的な予防策は以下の通りです。

1. 化学物質や放射性物質に接触するすべての労働者は労働保護を強化し、定期的に健康診断を受ける必要があります。

2. 膀胱がんの手術または化学療法後は、3 か月ごとに検査を受け、伝統的な漢方薬を使用して体を強くする必要があります。

3. 不必要な放射線検査や、ヒ素、水銀、シアン化物などの化学物質との接触を避けるようにしてください。

4.がん予防知識の普及促進を強化し、がん予防知識を普及させ、早期診断・早期治療の実現に努める。

5. 積極的に運動して体の免疫力を高めましょう。

6. ビタミンが豊富な食品を食べ、栄養価の高い食品を摂取し、辛いものや脂っこいものは控えましょう。

7. 喫煙と飲酒をやめる。治療および回復期間中は、日常生活に注意し、性交渉を制限する必要があります。妊娠可能年齢の女性は避妊すべきです。原則としては、疲労を引き起こさずに適度な活動を行うことです。

8. アルキル化剤および特定の免疫製剤は慎重に使用し、その適応症、投与量、治療方針を厳密に遵守してください。

症候の鑑別と治療 1. 薬物治療 1) 湿熱下行型の主な症状：頻尿、排尿切迫感、排尿痛、灼熱感を伴う黄色や赤色の尿、喉の渇き、イライラ、腰の痛み、下肢の浮腫、または尿の滴り、少量または閉塞、下腹部の膨張、赤い舌、黄色で脂っぽい舌苔、糸のように細い脈。治療法：熱と湿気を取り除き、止血と緩下を助けます。処方: 絞扼症が主な症状の場合は、Xiaoji yingzi (Danxi Xinfa) を使用します。瘀血が主な症状の場合は、八正散（太平回民合聚方）を使用します。シャオジドリンク：生のレマンニア、シャオジ、タルク、アケビ、発疹チフス花粉、レンコンの節、ロファテルム・グラシル、アンジェリカ、クチナシ、ロースト甘草。八正散：オオバコの種子、ナデシコ、タデ、タルド、タルク、クチナシの実、ローストした甘草、アケビ、ダイオウ。喉が渇いたら、デンドロビウムを加えます。出血がひどい場合は、三七人参の粉末を加えます。分析：小芍薬の小芍薬、蓮根節、花粉は清血を飲み、出血を止め、瘀血を取り除きます。タルカムパウダー、アケビ、タデガミの葉は熱を清め、利尿を促進し、排尿困難を和らげます。クチナシは心を清め、落ち着きのなさを和らげます。当帰と地黄は陰血を養い、利尿作用による陰の損傷を防ぎます。甘草はすべての薬効を調和させます。八正粉では、オオバコの種子が熱と湿気を取り除き、ナデシコが血尿を治し、イヌタデが清濁を分け、タルクが六腑の便秘を解消し、クチナシが心臓と腎臓を冷やし、アケビが利尿を促し、大黄が熱を取り除き、甘草がすべての薬効を調和させます。 2) 寒湿蓄積型の主な症状：尿閉、尿漏れまたは頻尿、尿が淡赤色、たまに血の塊が混じる。手足が冷たく、寒さを恐れ、下腹部が膨満し、体がむくみ、顔色が青白く、舌が青白く肥大し、舌苔がわずかに脂っぽく白く、脈が深く細い。治療方法：利尿を促進し、湿気を除去し、陽を温め、気を転換します。処方箋: 『熱病論』の五霊散。ポリア、アリスマ・オリエンタリス、アトラクチロデス・マクロセファラ、ポリア・ココス、シナモン・トゥイッグ。下腹部が膨満して不快な場合は、枸杞子、桃源郷、エンゴサクを加えます。尿が濁っている場合は、地黄結と枸杞子を加えます。尿が真っ赤で止まらない場合は、サンユタン、アザミ、キンミズキを追加します。処方では、アリスマ・オリエンタリスが直接体の下部に到達し、利尿を促進し、湿気を除去し、ポリア・ココスは軽度の利尿作用があります。枸杞子は利尿作用を促進し、脾臓を強化し、枸杞子は脾臓を強化し、体液を輸送し、湿気を排除します。カシアの小枝は陽を温めて気を変換し、排尿を促進します。 3) 中毒性うっ滞型の主な症状：触知可能な腫瘤を伴う激しい腹痛、排尿困難、または血の塊を伴う暗赤色の尿、点状出血を伴う暗紫色の舌、黒い舌苔、針のように硬く緊張した脈。治療方法：血液循環を促進し、瘀血を取り除き、結節を分散させ、痛みを和らげます。処方：四暁粉（太平匯民和事十方）。普黄と附子を同量取り、濃い酢と混ぜて2銭を作り、ペーストになるまで煮ます。処方では、普黄は血液循環を活性化し、瘀血を取り除き、出血を止める効果があり、五醋通は血液循環を良くし、瘀血を取り除き、痛みを和らげる効果があります。強い酢を加えることで、2つの薬の血液循環を活性化し、瘀血を取り除き、痛みを和らげるのに役立ちます。 4) 気血虚の主な症状：痛みのない血尿、または排便が弱く困難、めまい、顔色が悪い、気力がない、手足が疲れやすい、食欲不振、舌が青白い、毛が薄く白い、脈が弱く細い。治療方法：気と血を養い、脾臓を強化し、腎臓に利益をもたらします。処方箋：八珍煎じ薬（正帝雷耀）。アンジェリカ、伝雄、白牡丹、地黄、高麗人参、Atractylodes Macrocephala、ポリア、甘草。腰痛を伴う場合は、クコの実、トチュウ、生のジオウ、ソラレアを追加します。下腹部膨満を伴う場合は、柴胡とショウキョウを追加します。配合されている高麗人参、地黄、生姜、ナツメは甘くて温かく、気と血を補う効果があります。オウゴンとポリアは脾臓を強化し、気を補充します。当帰と白芍薬の根は血液を養い、体を調和させます。川香は血液の循環と気の流れを促進します。甘草はさまざまな薬効を調和させます。 5) 肝腎陰虚の主な症状：血尿が長く続く、尿が短くて濃い、腰や膝が痛い、五臓六腑が熱くなる、寝汗が出る、体重が減る、舌苔が薄く赤くなっている、脈が細い。治療法：肝臓と腎臓を養う。処方箋：Liuwei Dihuang Pills（Xiaoer Yaozheng Zhijue）。レンガ、サンシュユ、長芋、アリスマ オリエンタリス、ポリア ココス、コーテックス ムータン。骨の蒸れ、ほてり、精液漏、寝汗がある場合は、ハコベとキバナフウを追加します。手足の冷えや悪寒を伴う場合は、Psoralea corylifolia を追加します。地黄は陰を養い、腎を補い、精を補充し、骨髄に効能があります。サンシュユは肝臓と腎臓を養い、精気を収斂させ、ヤムイモは脾臓を養い、精気を固めます。アリスマ・オリエンタリスは腎臓の水分を排出し、湿気を除去して地黄の栄養と脂分を防ぎます。牡丹は肝火を清めて排出し、サンシュユの酸味と渋みを抑え、桃紅は脾臓の湿を軽く浸透させて山芋の働きを助けます。 3 つのサプリメントと 3 つの浄化は互いに補完し合います。 2. 鍼治療 1) 糸状針療法の証拠：中基経穴 RN3、膀胱址 BL28、三陰交 SP6、陰陵泉 SP9、赤沢 LU5。欠乏症候群：経穴神樹BL23、ピシュBL20、三焦BL22、関源RN4、営宮、エリンジアオSP6。 2) 耳鍼のツボ：膀胱、腎臓、尿道、三焦。 3) 梅花針療法は、下腹部の仁経絡RN、腎経絡KI、胃経絡STを利用します。 4）経穴注射：Zusanli ST36、Guanyuan RN4、Sanyinjiao SP6。ビタミンB1注射剤を使用し、各ツボに0​​.2～0.3mlを注射します。 5) お灸療法の主な経穴: 神谷 RN8、関源 RN4、中指 RN3、明門 DU4、三焦集 BL22、三陰交 SP6。ツボ：百会DU20、神刹BL23、小腸刹BL27、膀胱刹BL28、衛陽BL40、陰陵泉SP9、知陰BL67など。 3. 気功療法 気功の流派やエクササイズは数多くありますが、すべてのタイプの気功が癌を治せるわけではありません。多くのエクササイズでは、腫瘍のある患者は実践できないと明記されています。 1) 気功を実践する際の重要なポイントは、心とエネルギーを統合し、リラックスして自然になり、動きと静けさを組み合わせ、実践と栄養を組み合わせることです。 2) よく使われるエクササイズ：郭林の新しい気功療法。崇神気功。 4. 薬膳療法：1) 蓮の実、竜眼、ナツメを水で煎じて、1日3回摂取します。 2) もち米と砂糖をお粥にして1日2回炊きます。 3) スッポンを蒸す。 4) サンザシは、自由に食べることができます。 5) オレンジの皮をむいてお茶にして飲みます。 6) ニンニク。

5. 食事療法：1. 新鮮なブドウジュース100g、新鮮なレンコンジュース100g、新鮮な地黄ジュース60gを絞り、混ぜて土鍋で煮て、適量の蜂蜜を加えて温めて飲みます。膀胱がんによる血尿や排尿困難にも効果があります。 2. 生の大根100gをスライスし、白蜂蜜にしばらく漬け込み、鉄板で乾くまで焼き、その後蜂蜜に浸して白蜂蜜50gがなくなるまで繰り返し焼きます。冷めたらゆっくり噛んで薄い塩水を2口飲むと、膀胱がんによる排尿時の痛みを和らげることができます。 3. サトウキビ 250g（細かく刻む）、チガヤの根 100g（細かく刻む）、緑豆 100g と水と一緒に包み、豆が柔らかくなるまで煮ます。サトウキビとチガヤの根を取り除き、スープを飲んで豆を食べます。適量の氷砂糖を加えることもできます。膀胱がんによる明らかな血尿のある患者に使用されます。

1. 膀胱がんの化学療法中の食事は少量で精製されたものにすべきです。化学療法中に嘔吐、吐き気、下痢、食欲不振などの症状が現れる場合、ほとんどの患者は食事量が減ります。そのため、良質なタンパク質と高カロリーの食品を交互に摂り、食べ続けることが大切です。患者が十分な食事を摂取できない場合は、ブドウ糖やタンパク質などの静脈注射が用いられることもあります。

2. 患者にビタミンAとビタミンCが豊富な食品をより多く提供します。研究によると、ビタミンCは細胞内の間質マトリックスの機能を高め、がん細胞の拡散と生成を防ぐ最初の障壁となることがわかっています。免疫力を高め、癌細胞の増殖を抑制することができます。

3. 少量ずつ頻繁に食事を摂る。 3 回の食事に加えて、患者はビスケット、チョコレート、卵製品などの低カロリーで栄養価の高い食品を適切に追加することができます。化学療法薬の効果がピークに達する時間帯には食事を摂らないように注意してください。静脈内化学療法を受ける場合は、空腹時に投与するのが最適です。

4. 膀胱がんの患者は、ビタミンが豊富な食品、良質のタンパク質、軽くて栄養のある食品を摂取する必要があります。

1. 辛い食べ物を避ける。 2. 脂っこい食べ物やコレステロールの高い食べ物を避ける。 3. 揚げ物は避けましょう。