前立腺がんの検査方法

経直腸超音波ガイド下前立腺生検は、前立腺がんを診断するための主な手段です。この方法は、穿刺生検を使用して、経直腸B超音波プローブのガイド下で前立腺のさまざまな領域を穿刺し、特に疑わしい領域に対してキー穿刺検査を実行し、その後、病理学的分析のために組織のストリップを取り出すことです。穿刺部位に腫瘍細胞が検出された場合は陽性結果と呼ばれ、検出されなかった場合は陰性結果と呼ばれます。最も初期に使用された方法は 6 針穿刺法でしたが、現在では徐々に 8 針または 10 針穿刺法に置き換えられています。前立腺がんの検査は比較的簡単で、初回スクリーニングと精密検査に分けられます。

1. 初回スクリーニングは身体検査に似ており、病気の有無を確認します。古典的な方法は「トリプル」、すなわち直腸検査、pSA、経直腸超音波検査です。この方法は非常にシンプルですが、非常に意義深いものです。本当に前立腺がんであれば、基本的にこれら 3 つの検査で異常が見つかります。

2. 3 つの検査結果がすべて「グレー値」領域にある場合、つまりがんと健康の割合がほぼ同じで、判断できない場合は、さらに検査が必要です。現在のゴールドスタンダードは前立腺穿刺、つまり生検を行うことです。生検の結果が陽性であれば、癌の診断は100％となります。次のステップは、治療前の検査、つまりCTやMRIなどの特定の検査で、病期分類を行い、将来の治療計画の基礎を提供します。

3. CT または MRI 検査では、前立腺の形状の変化、腫瘍、転移が明らかになります。前立腺がんの主な CT 所見は、増強スキャン中にがん病巣にわずかな増強がみられる低密度領域、カプセルの不規則な外観、腺の周囲の脂肪の消失、浸潤後の精嚢の境界のぼやけ、膀胱精嚢角の消失、または精嚢の肥大です。腫瘍が膀胱や前立腺周囲の臓器に侵入すると、骨盤 CT で対応する変化が見られることがあります。骨盤リンパ節が腫瘍に転移している場合、CT 検査では骨盤リンパ節の全体的な大きさの変化に基づいて転移が起こったかどうかを判断できます。

前立腺穿刺は侵襲的な検査であるため、感染や出血などの合併症が起こる可能性がありますが、前立腺がんを診断するための日常的な検査です。痛みは一般に明らかではないため、患者は過度に恐れる必要はありません。前立腺がんには典型的な臨床症状はありません。これは、前立腺がんは前立腺の周辺領域に発生することが多いためです。早期前立腺がんは、ほとんどが前立腺内に留まり、前立腺の周囲の組織に浸潤することはなく、通常は明らかな臨床症状は現れません。しかし、腫瘍が進行するにつれて、さまざまな臨床症状が現れるようになります。