抗生物質の服用に関する9つの質問

抗生物質は臨床現場で広く使用されている薬剤であり、用途が広く、使用頻度も高いです。しかし、抗生物質の広範な使用に伴い、乱用も発生しています。世界保健機関の調査によると、私の国は世界で最も深刻な抗生物質の乱用がある国の一つとなっている。虐待を根本的に抑制するためには、誰もが以下の問題を理解する必要があります。

1. 炎症とは何ですか?中国では「抗炎症薬」と呼ばれる抗生物質は、家庭で最も一般的に使用されている薬です。人々は頭痛や熱があるときはいつも、数錠服用するのが習慣になっています。抗生物質は細菌を殺したり、細菌の増殖を抑制したりする薬です。医学的な意味での炎症は、さまざまな要因によって引き起こされる身体の防御反応を指し、赤み、腫れ、熱、痛みとして現れます。抗炎症薬は、一般的に使用されているインドメタシン、イブプロフェン、ボルタレン、抗炎症鎮痛剤など、炎症を標的とするために使用されます。したがって、抗生物質は抗炎症薬ではなく、細菌感染がある場合にのみ使用できます。

2. よく使われる抗生物質は何ですか?ペニシリン系：ペニシリン、アモキシシリン（アモキシシリン）；セファロスポリン系（セファロスポリン）：セフロキシムアキセチル（ボロキシム）、セファクロル（セファクロル）；マクロライド系：エリスロマイシン、アジスロマイシン（ジスロマックス）、クラリスロマイシン；キノロン系（フロキサシン）：レボフロキサシン（レボフロキサシン）、モキシフロキサシン（バイフル）；アミノグリコシド系：ゲンタマイシン、ストレプトマイシン、アミカシン。

3. 風邪をひいたときに抗生物質は必要ですか?風邪のほとんどはウイルスによって引き起こされます。ウイルス性の風邪、インフルエンザ、麻疹、風疹、おたふく風邪などはすべてウイルス感染であり、抗生物質は必要ありません。ウイルス性の風邪は自然に治るので、有効な薬はありません。症状を和らげるためには、水をたくさん飲み、十分に休息し、風邪薬を服用するといった対症療法しかありません。

4. 静脈内投与の抗炎症効果は経口投与よりも優れていますか?ほとんどの一般人は、静脈内注入の方が経口投与よりも優れていると信じています。点滴は確かに効果は早く現れますが、副作用が多く、リスクも高くなります。 「2011年全国医薬品副作用モニタリング報告書」によると、医薬品副作用報告全体のうち、点滴静注薬による副作用が56％を占め、重篤な副作用のうち点滴静注薬によるものが73％を占めています。点滴は最も安全でない薬剤投与方法であると言えます。副作用が発生した場合、点滴の結果は経口薬や皮下注射よりも深刻です。経口薬では副作用が発生した場合、胃洗浄を行うことができますが、皮下注射では薬剤が吸収されるまでに一定の時間がかかるため、緊急治療のための時間を稼ぐことができます。

頻繁な点滴は免疫力を低下させる可能性もあります。点滴された薬は、消化管を通らずに直接血液循環に入り、体液性免疫と細胞性免疫のつながりを省略します。病気の重症か軽症かにかかわらず点滴を選択すると、長期的には体自身の免疫力が低下するのは避けられません。

5. 抗生物質の種類が多ければ多いほど、効果は高くなりますか?いいえ、2 種類以上の抗生物質の併用は、重度の感染症、多部位感染症、混合感染症の場合にのみ考慮されます。一般的に言えば、1 つで済む場合は 2 つ使用しないでください。

6. 抗生物質はどのくらいの期間使用すべきですか?多くの人は、病状が重いときには適切なタイミングで適切な量の薬を服用できますが、病状が改善すると、自分の意志で薬を服用します。抗生物質の効力は有効血中濃度に依存することを知っておく必要があります。有効血中濃度に達しない場合、細菌を完全に殺すことができないだけでなく、細菌は薬剤耐性を獲得します。細菌感染症である病気の場合、病気を引き起こすさまざまな細菌種に応じて、対応する薬剤を選択する必要があります。特定の抗生物質の効力が一時的に良くない場合は、まず治療コースが十分であるかどうかを検討する必要があります。薬が効いたとしても、医師の指導のもとで必要な期間服用し、頻繁に薬を変えることは避けてください。薬が効き始めるまでには時間がかかるため、頻繁に薬を変更すると薬剤耐性や細菌バランスの乱れが生じます。

7. 高価な抗生物質は必ずしも安価な抗生物質よりも優れているのでしょうか?抗生物質にはそれぞれ特徴があり、長所と短所があります。病気、人、病原菌に応じて選択する必要があります。個別化する必要があります。薬の品質を価格で判断するのは意味がありません。薬は「安ければ良い、安ければ良い」というありきたりの商品ではありません。正しく使用すれば、数円の薬でも病気を治す効果があるかもしれません。

時には、古い薬は新しい薬よりも費用対効果が高いことがあります。古い薬は効能が安定していて、価格が安く、副作用がはっきりしています。レジオネラ菌やマイコプラズマ菌による肺炎の場合、エリスロマイシンは非常に優れた治療効果を発揮しますが、非常に高価なカルバペネム系抗生物質や第三世代セファロスポリンは、これらの疾患の治療においてエリスロマイシンほど効果的ではありません。

8. 子供に抗生物質を使用する際の注意点は何ですか?小児の輸液は全輸液の93％を占めるが、小児の上気道感染症、風邪、乳児下痢はウイルスが原因のものがほとんどで、抗生物質は効かない。どうしても使用する必要がある場合は、以下の点に注意してください。投与量に注意してください。症状や体重に応じて投与量を計算し、指示に従って 6 時間ごと、8 時間ごと、または 12 時間ごとに 1 回薬を服用してください。勝手に薬を変更したり、追加したり、減らしたりしないでください。そうしないと、有害な副作用を引き起こし、治療効果に影響を及ぼします。薬を無作為に使用しないでください。医師が重篤な感染または混合感染があると判断しない限り、2 種類以上を併用しないでください。副作用に注意してください。アレルギー、発疹、薬剤熱、喘息など。肝臓や腎臓の機能への損傷を早期に発見するために、医師の指示に従って検査を受けてください。耳鳴りなどの重度のアレルギー反応が起こった場合は、直ちに薬の使用を中止してください。また、親は将来再び使用して深刻な害を及ぼすことがないよう、薬の名前を覚えておく必要があります。腎臓に有毒なアミノグリコシド系（ゲンタマイシン、アミカシンなど）や、骨の発達に影響を及ぼし、18 歳未満の子供への使用が禁止されているキノロン系（レボフロキサシン、シプロフロキサシンなど）などの禁止されている抗菌薬の使用は避けてください。テトラサイクリン（ミノサイクリンなど）は歯の発達に影響を与えるため、8 歳未満の子供への使用は禁止されています。

9. 抗生物質を服用中にアルコールを飲んでも大丈夫ですか？抗生物質を服用しながらアルコールを飲むと、ジスルフィラムのような反応が引き起こされることがあります。この反応は、顔面紅潮、結膜充血、視力低下、頭頸部の血管の激しい脈動またはズキズキする頭痛、めまい、吐き気、嘔吐、発汗、口渇、胸痛、心筋梗塞、急性心不全、呼吸困難、急性肝障害、けいれん、死亡などの症状として現れることがあります。ジスルフィラム様反応を引き起こす可能性のある最も一般的な抗生物質はセファロスポリンです。