ビタミンA欠乏症の治療

ビタミンA欠乏症は、ヒキガエル皮膚病とも呼ばれ、ビタミンA欠乏症によって引き起こされる栄養障害です。乾燥して荒れた皮膚、四肢伸側における円錐状の角化性丘疹、夜盲症、乾燥して軟化する角膜などの症状が見られます。この病気は現在、中国ではまれです。ビタミン A は、すべての上皮組織、特に目、呼吸器、消化管、尿路、生殖器系の健康を維持するために必要です。ビタミンAが不足すると、上皮が乾燥し、増殖して劣化します。ビタミンAは成長と発達を促進します。不足すると生殖機能が低下し、骨の成長が悪くなり、成長と発達が阻害されます。これまでのところ、ビタミン A と上皮細胞の代謝および成長と発達との関係はまだ不明です。また、ビタミンAは視細胞の光感受性物質の成分で、ビタミンAが欠乏すると弱い光に対する感度が低下し、暗順応が障害され、重症の場合は夜盲症になることもあります。では、ビタミン A 欠乏症の治療法は何でしょうか?

ビタミンA欠乏症の西洋医学による治療

1. 治療

1. 一般的な治療

（１）腸管感染症、肝臓・胆嚢疾患、その他の全身疾患などの基礎疾患を積極的に治療し、体内の新陳代謝を正常化し、カロチンやビタミンAが正常に吸収・利用されるようにする。

（２）食生活を改善し、牛乳、卵黄、レバー、カロチンを多く含む食品を多く摂取しましょう。

2. 眼疾患の局所治療

（１）感染を抑えるためにホウ酸溶液で洗浄するか、抗生物質の点眼薬（クロラムフェニコールやエリスロマイシン眼軟膏など）を使用します。さらに、1%のアトロピンを追加して瞳孔を拡張すると、虹彩脱出や癒着を防ぐことができます。潰瘍が深い場合、大量のビタミン A を投与すると、必然的に視力低下や失明につながります。

（2）目のケアには注意してください。薬を塗るときは、親指を眼窩の上端に当て、まぶたをゆっくりと持ち上げます。角膜穿孔を防ぐため、眼球の近くを押さないでください。

3. ビタミンA治療

（1）ビタミンAを治療用量で投与し、その後、具体的な状況に応じて維持用量を投与します。ビタミンAパルミチン酸オイル66,000μg（200,000 IU）を2日間毎日経口摂取し、その後7～10日後に退院前に再度摂取します。これは通常効果があります。嘔吐や吸収障害が起こった場合は、水溶性ビタミンAを筋肉内注射する必要があります。油剤を筋肉内注射に使用できません。その後は、タラ肝油、レッドパーム油、またはその他の濃縮ビタミンを 3200～8000 μg/日 (10,000～25,000 IU/日) を 1 日 3 回経口投与することができます。毒性が発生する可能性があるため、特に乳児の場合、長期にわたる毎日の高用量の投与は避けなければなりません。胎児への危害を避けるため、妊娠中および授乳中の予防または治療の投与量は、RDA の 2 倍を超えないようにしてください。

（2）下痢や肝疾患を伴う重篤な眼症状の場合：まずビタミンAD注射剤0.5～1ml（0.5mlあたりビタミンA25,000IU、ビタミンD2,500IU含有）を1日1回筋肉の奥深くに注射します。通常、2～3回の注射で症状は大幅に改善します。その後、状況に応じて経口濃縮製剤に切り替えます。重篤な病気や消化器疾患の患者の場合、油性薬剤が吸収されにくいと心配な場合は、ビタミンA水溶液を多めに投与して救援することができます。経口摂取でも注射でも、効果は油性薬剤よりも早く現れます。

（３）タラ肝油または他の濃縮ビタミンA製剤の服用：濃縮タラ肝油は、通常1日3回投与され、1日投与量には約25,000IUのビタミンAが含まれています。眼症状が著しく改善した後は、適宜投与量を徐々に減らすことができます。上記の治療後、夜盲症は通常数時間以内に改善しますが、ドライアイの場合は効果が出るまでに2～3日以上の治療が必要であり、皮膚の角質性丘疹の場合は正常に戻り始めるまでに1～2か月の治療が必要です。