前立腺がんの治療法は何ですか?

近年、前立腺がんは社会と人類の健康を危険にさらす主要な病気の一つとなり、人類に大きな苦痛と苦悩をもたらしています。前立腺がんの発生を減らすためには、私たち人間は前立腺がんの治療法を習得する必要があります。

（１）根治的前立腺摘除術は、前立腺がんが前立腺内に限局しているが精嚢やリンパ節に浸潤していない患者に主に適しており、根治手術後に長期生存を達成できる。以前は経会陰前立腺摘除術が一般的に行われていましたが、近年では後腹膜前立腺全摘除術が広く行われるようになりました。前立腺がんの手術の合併症には、インポテンス、完全尿失禁、腹圧性尿失禁、前立腺損傷などがあります。尿道膀胱吻合部狭窄は、切開部感染、血栓塞栓症、リンパ浮腫などの合併症を引き起こす可能性もあります。根治的前立腺摘除術の手術死亡率は1%～5%です。現在最も広く行われている手術は「神経温存前立腺全摘除術」です。

（ii）放射線療法：80％から90％の外部照射により、ステージAおよびBの前立腺がんを制御できます。失敗の原因は転移であることが多いです。 10% は局所照射の無効によるもので、25% ～ 30% は遠隔転移と局所無効の両方を伴います。放射線治療を受けた人の70％は24ヶ月以内に受けていました。 5年間の無がん生存率は、ステージBでは80%、ステージCでは56%と高くなっています。統計によると、直腸、膀胱、骨盤壁、尿管に腫瘍が浸潤している患者の無がん生存率は3年以上です。放射線療法は転移性骨痛に対する放射線療法の合併症を軽減することができます。急性胃腸反応は 30% ～ 40% を占め、下痢、直腸不快感、テネスムスなど、多くの場合 4 週目に発生します。その結果、約5％が治療を中止します。慢性胃腸合併症には慢性下痢、直腸潰瘍、狭窄、瘻孔が含まれ、12%を占めています。泌尿器系の合併症には、頻尿、排尿困難、血尿などがあります。尿道狭窄、尿失禁、外陰部や下肢の浮腫、インポテンスなどを引き起こす可能性もあるとの報告もあります。

（III）内分泌療法：前立腺細胞の正常な代謝機能はアンドロゲンに依存しており、アンドロゲンは前立腺内でジヒドロテストステロンに変換されます。テストステロンの90%は精巣で生成されます。血液循環では、テストステロンの 57% が性ステロイド結合グロブリンに結合し、40% がアルブミンに結合し、わずか 3% が遊離機能性テストステロンとなり、前立腺細胞質に入り、ジヒドロテストステロンになります。その後、受容体に結合して複合体を形成し、細胞核に入り、核クロマチン内の DNA に結合します。活性化された DNA は mRNA を生成し、これが前立腺細胞タンパク質のコードに変換されます。これは前立腺細胞の代謝にとって非常に重要です。前立腺の細胞はそれぞれ異なるアンドロゲン依存度を持っており、ほとんどの癌細胞はアンドロゲンに依存しています。内分泌療法はアンドロゲンを直接除去することでその成長を抑制することができます。前立腺が前立腺細胞に似ているほど、アンドロゲンへの依存度が高くなります。未分化癌や乳管癌はアンドロゲンに依存しないことが多く、内分泌療法は効果がありません。副腎はアンドロステンジオンとデヒドロエピアンドロステロンを分泌します。近年、これらのアンドロゲンは前立腺がんの発生や進行とほとんど関係がないと考えられています。

（IV）去勢手術 去勢手術により血清テストステロンが500 ng/dlから50 ng/dlに減少し、ほとんどのアンドロゲン依存性前立腺癌の代謝を効果的に阻害し、癌の退縮を引き起こします。精巣摘出術後、発作性の発熱、発汗、インポテンスなどが起こることがあります。

(V) 天然および合成のエストロゲンは、下垂体性腺系を通じてテストステロン レベルを低下させ、下垂体性腺刺激ホルモンである黄体形成ホルモン (LH) の放出を抑制し、性ステロイド結合グロブリンを増加させ、精巣におけるテストステロン合成を低下させ、下垂体プロラクチン分泌を増加させ、前立腺細胞における DNA 合成を低下させます。エチルエストラジオールは、通常、1 か月あたり 1 ～ 2 mg 使用され、精巣摘出に必要なレベルまでテストステロンを増加させることができます。心臓血管系に合併症を引き起こします。エストロゲンを2年以上継続して使用すると、精巣摘出術が行われ、元に戻らなくなります。

（VI）抗アンドロゲン薬：主な機能は、アンドロゲンが標的細胞に作用するのを防ぎ、前立腺細胞核におけるDNA合成を阻害することです。

上記は前立腺がんの治療法です。専門家のヒント: 病気の症状が現れた場合は、診断を遅らせず、病気の進行を遅らせて深刻な結果を招くことを避けるために、早めに通常の病院で治療を受けてください。さらにご質問がある場合は、オンラインの専門家にご相談いただくか、電話でご相談ください。

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