肺がんの症状をご存知ですか？

肺がんについて何かご存知ですか？肺がんのケア方法をご存知ですか？肺がんについての知識を学びましょう。

1. 臨床症状

通常、初期段階では症状は現れません。肺がん患者の約3分の2は、治療を受ける時点ですでに進行期（ステージIIIまたはIV）にあります。患者の95％に臨床検査結果があります。原発性腫瘍、転移性腫瘍、全身症状、または腫瘍関連症状はすべて、患者の最初の症状となる可能性があります。

原発性腫瘍によって引き起こされる最初の症状は 27% を占めます。症状は原発腫瘍の位置に関連しています。中枢性肺がんは、刺激性の乾いた咳、息切れ、肺炎の繰り返しの発作、同じ場所での喀血または喘息、反回神経、横隔膜神経の圧迫症状、または上大静脈圧迫症候群として現れます。末梢腫瘍では、胸痛、息切れ、胸水などの症状が現れる可能性が高くなります。大きな末梢病変、中心壊死、空洞化は、最終的には原発性肺癌の一般的な症状群である肺膿瘍に似た症状として現れます。

遠隔転移病変が症例の 32% で最初の症状を引き起こします。一般的な遠隔転移部位としては、リンパ節、副腎、肝臓、骨、肺、脳、胸壁などがあります。肺がんが末期に達したことを示すいくつかの対応する症状が現れます。たとえば、縦隔近くの腫瘍が横隔膜神経を侵襲して同側横隔膜麻痺を引き起こし、透視下で横隔膜の位置が上昇し、異常な呼吸運動が見られるなどです。同側反回神経を侵し、嗄声、同側声帯麻痺、正中位での固定を引き起こす。上大静脈を圧迫し、頭部、顔面、上肢の浮腫や静脈の膨張を引き起こします。胸膜に侵入し、胸膜腔内に多量の出血を引き起こします。体液が蓄積し、息切れの症状を悪化させたり、胸壁に直接侵入して激しい胸痛を引き起こしたりします。上葉の頂点にある肺がんは胸郭の入り口に位置し、上肺溝がんとも呼ばれ、腕神経叢、頸部交感神経節、鎖骨下動脈と静脈を侵襲して圧迫し、同側上肢のしびれや痛みなどの一連の特殊な症状を引き起こし、徐々に増強して耐え難くなります。筋肉や皮膚の萎縮、上肢静脈の膨張および浮腫;同側眼瞼下垂、瞳孔収縮、眼球陥没、顔面発汗消失などの頸部交感神経症候群。

肺がん患者の 10% ～ 20% に腫瘍関連症候群が見られます。最も一般的な症状は、小細胞肺がんと扁平上皮がんである。一般的な腫瘍関連症候群には、肺変形性関節症（ばち状指、骨や関節の腫れや痛み、骨膜肥大など）、SIADH（抗利尿ホルモン不適合分泌症候群）、高カルシウム血症などがあります。また、クッシング症候群、重症筋無力症、男性の乳房肥大もあります。患者の約 16% に神経筋症状が見られ、一部の患者には強皮症や黒色表皮腫などの皮膚疾患が見られます。

肺がんの臨床症状は、がんの位置、大きさ、隣接する臓器を圧迫して浸潤しているかどうか、転移しているかどうかなどに密接に関係しています。腫瘍は大気管支で増殖し、刺激性の咳を引き起こすことがよくあります。腫瘍の拡大により気管支排液が影響を受け、二次的な肺感染により膿性痰が生じることがあります。もう一つの一般的な症状は血痰で、通常は血の斑点、血の筋、または断続的な少量の喀血を伴います。患者によっては、血痰が 1 回か 2 回出るだけでも、診断に大きな参考価値が生まれます。腫瘍によって気管支がさらに閉塞するため、胸の圧迫感、息切れ、発熱、胸痛などの症状を経験する患者もいます。

進行した肺がんが隣接する臓器や組織を圧迫したり、遠隔部位に転移したりすると、次のような症状を引き起こす可能性があります。

①横隔膜神経の圧迫または侵入により、同側横隔膜の麻痺を引き起こす。

②反回神経が圧迫または侵され、声帯麻痺や嗄声を引き起こす。

③上大静脈の圧迫により、顔面、頸部、上肢、上胸部の静脈怒張、皮下組織の浮腫、上肢静脈圧の上昇が起こります。

④ 胸膜への浸潤により胸水が貯留する可能性があり、そのほとんどは血性です。

⑤ がんが縦隔に侵入し、食道を圧迫して嚥下困難を引き起こすことがあります。

⑥ 上葉肺がんは、パンコースト腫瘍または上肺溝腫瘍とも呼ばれ、第一肋骨、鎖骨上動脈と静脈、腕神経叢、頸部交感神経など、胸部の上部開口部にある臓器や組織に浸潤して圧迫し、胸痛、頸静脈または上肢静脈の膨張、浮腫、腕の痛みと上肢運動障害、同じ側の上眼瞼下垂などを引き起こします。

肺がんのごく一部では、腫瘍による内分泌物質の産生により、骨関節症候群（ばち状指、関節痛、骨膜肥大など）、クッシング症候群、重症筋無力症、男性乳房肥大、多発性筋神経痛、その他の肺外症状など、非転移性の全身症状が臨床的に現れます。これらの症状は肺がんが除去されると消えることがあります。

2. 診断

原発性気管支癌の診断は、症状、徴候、X線所見、喀痰癌細胞検査（喀痰検査）に基づいて行われます。診断作業中は、さまざまな状況に応じてさまざまな手順を実行する必要があります。

(a) レントゲン検査陰性、痰検査陰性

1. 3 つの高リスク要因（男性、年齢 45 歳以上、年間喫煙本数 400 本超）を有する無症状の患者は、6 か月ごとに 70～100 mm 蛍光顕微鏡 X 線または胸部透視検査と喀痰細胞診を受ける必要があります。

2. 喀血および/または乾いた咳嗽を伴う3大高リスク因子を有する患者は、喀痰細胞診検査を繰り返し受け、定期的に抗炎症治療を受けるべきである。ファイバースコープによる気管支鏡検査（気管支鏡検査）やビデオ透視検査が検討されます。繰り返しの痰や顕微鏡検査でも陰性の場合は、1年間にわたり2か月ごとに再検査を行う必要があります。

（ii）X線検査陰性、痰検査陽性

1. 上気道がんおよび食道がんを除外する

2. 気管支鏡検査を実施し、気管支壁の細分化を観察します。局所的な粘膜肥厚、荒れ、または血液の汚れが疑われる場合は、気管支壁粘膜をブラッシング、洗浄、または穿刺して癌細胞の有無を調べます。その部分に凹凸やざらつきが見つかった場合は、咬合生検を検討する必要があります。

3. TV透視検査を実施し、体位を変え、隠れた場所にある小さな結節に特に注意を払います。

4. 上記の検査で病変が見つからない場合は、痰、電気透析、気管支鏡検査を2ヶ月ごとに繰り返す必要があります。疑わしい部分にサブレイヤーを作成して CT 検査を行うこともできます。定期的な見直しは1年以上継続されるものとする。

（III）X線検査陽性、痰検査陰性

1. 分節性肺炎、大葉性肺炎、または閉塞性肺炎があり、中枢性肺癌が疑われる患者は、経気管支生検（TBB）を含む気管支鏡検査、または選択的気管支造影検査を受ける必要があります。痰の検査を繰り返し行う必要があります。

2. 腫瘤または結節性病変については、局所の断層写真を撮影する必要があります。条件が許せば、経気管支肺生検（TBLB）、経皮肺生検、または細胞診のための吸引を実施することができます。

3. 痰の検査を少なくとも12回連続して行う。

4. 喀痰検査を繰り返しても依然として陰性であるが、X 線検査で肺がんが強く疑われる場合は、開胸手術と凍結切片生検を行う必要があります。

（IV）X線検査陽性、痰検査陽性

1. 手術に向けて積極的に準備する。

2. 局所リンパ節腫脹が疑われる場合は、前後および外側斜位スライス写真を撮影します。必要に応じてCTスキャンを実施します。限局期小細胞肺がんの場合、大規模病院では、治療計画の策定を容易にするために、CT および前方および外側斜スライスフィルム、肝臓超音波、骨同位体スキャン、骨髄穿刺生検塗抹標本検査を日常的に使用する必要があります。

上記は、今日私たちが皆さんのために用意した肺がんに関する知識です。お役に立てれば幸いです。その他のご要望がございましたら、Feihua Health Network のオンラインコンサルティング専門家にご相談いただくこともできます。ご質問にはいつでもお答えいたします。 Feihua Health Network は常にあなたのそばにいて、あなたの健康問題を気遣っています。 Feihua Health Networkは皆様の健康を祈っております！

肺がん: http://www..com.cn/zhongliu/fa/