大腸がんのホームケアのヒント

大腸がんの治療では、できるだけ早期に大腸内視鏡検査と手術を行い、がん組織を直接切除する必要があります。しかし、大腸がんの手術予後は非常に良好です。大腸がんの手術は生活や食生活に大きな変化をもたらすことはありません。患者は自分の体調に合わせて、良好で規則的な生活習慣を身につける必要があります。

大腸がんは、大腸に発生する消化管の一般的な悪性腫瘍であり、消化管腫瘍の中で第3位にランクされています。最も一般的な部位は直腸および直腸とS状結腸の結合部であり、65%を占めます。ほとんどの症例は40歳以降に発生し、男性と女性の比率は2～3:1です。最も発生率が高いのは40～50歳の年齢層です。世界疫学調査によると、大腸がんの発生率は北米、西ヨーロッパ、オーストラリア、ニュージーランドなどで最も高く、内臓腫瘍の中で第1位となっているが、アジア、アフリカ、ラテンアメリカなどでの発生率は非常に低い。我が国における罹患率や死亡率は、胃がん、食道がん、肺がんなどの一般的な悪性腫瘍に比べて低くなっています。さまざまな地域のデータを見ると、人々の生活水準の向上や食生活の変化に伴い、発症率は年々増加していることがわかります。

（１）食事を過度に制限する必要はありません。規則的な時間に規則的な量を食べ、バランスの取れた食事を心がけてください。しかし、新しい食べ物を試すときは、一度に食べ過ぎない方がよいでしょう。副作用がなければ、次回はもっと食べてください。大腸がん患者は、消化しやすい食べ物をより多く食べるようにし、新鮮で衛生的な材料を使った軽くて消化しやすい食べ物を選ぶようにし、新鮮な魚、卵、少量の赤身の肉、新鮮な野菜や果物を選んで食物繊維の摂取量を増やし、便秘を予防する必要があります。刺激の強い食べ物や硬い食べ物を避け、調味料の使用を減らし、カビの生えた食べ物、揚げ物、高脂肪の食べ物などの摂取を減らしましょう。ゆっくり噛む、よく食べる、科学的に食べる、健康的に食べるという習慣を患者に身につけさせます。

患者には、消化しやすい柔らかい半流動食を与える必要があります。例えば、キビ粥、レンコンの濃厚な澱粉スープ、米スープ、コーンミール粥、豆腐脳、お粥、カスタードなどです。これらの食品は腸への刺激を軽減し、腸腔をよりスムーズに通過させ、腸閉塞の発生を防ぐことができます。

セロリ、ネギ、大根、キャベツなどの緑の葉野菜など、食物繊維が豊富な野菜をもっと食べましょう。食物繊維が豊富な野菜は腸の蠕動運動を刺激し、排便の頻度を増やすことができます。

（２）患者の回復を助け、再発を防ぐ食品は数多くある。例えば、小豆とハトムギを入れてお粥を作ると、熱を消し、利尿作用を促し、血液を循環させ、解毒する効果があります。新鮮な紫色のアマランサスには、熱を消し、血液を冷やし、瘀血を解消する効果があります。野菜粥にすると体力回復にも役立ちます。クルミと蓮の実は腎臓と脾臓を温め、腸を厚くし、下痢を止める効果があります。黄耆、党参、甘草の煎じ薬には、気を補い、血を養う働きもあります。

さらに、大腸がんの患者は脂肪を摂り過ぎないようにする必要があります。脂肪の総量は総エネルギーの30％未満を占めるべきであり、動物性油と植物性油の割合は適切でなければなりません。

（３）手術の切開部の縫合糸が抜かれ、切開部が完全に治癒したら、浴槽またはシャワーで入浴することができます。衣服は柔らかく、ゆったりしていて伸縮性があり、できれば綿や麻などの天然素材で作られ、ベルトはきつすぎないものを選びましょう。

（4）ウォーキング、ラジオ体操、太極拳などの適度な運動は、身体の回復を促し、新陳代謝を促進し、免疫力を高めることができます。健康な体を維持するためには毎日運動することが大切ですが、ストーマを持つ人も例外ではありません。手術前の趣味や身体的耐性に基づいて、能力の範囲内でいくつかの運動を選択してください。ただし、ボクシングやウェイトリフティングなどの激しい運動は避けてください。毎日の活動量は、自分の許容範囲に応じて計画し、調整する必要があります。たとえば、1 日に 2 回、1 回につき 10 ～ 15 分の散歩を計画し、慣れてきたら徐々に時間を増やしていくことができます。体調が悪いときは、運動を減らし、あまり急いで行動しないでください。患者の体力が回復すれば、以前の仕事に戻ることができますが、重労働は避けてください。

（５）手術前、手術後を問わず、大腸がん患者にとって排便の変化を観察することは非常に重要です。まず第一に、良い排便習慣を身につける必要があります。つまり、毎日定期的に排便し、便が乾燥して硬くなるまで待たないでください。便が乾燥して硬くなると排便が困難になり、腸内に毒素が過剰に蓄積して術後の傷の回復にも影響を及ぼします。便の色も定期的に観察する必要があります。便に血や粘液が混じっている場合は、細心の注意を払う必要があります。腹痛、膨満感、排便停止などの異常な症状がある場合は、早めに医師の診察を受ける必要があります。

（６）人と人は常に友情と切り離せない関係にある。彼らは日々の仕事を通じて友達を作ったり、会議に出席したり、娯楽施設に行ったりします。しかし、季節の変わり目や寒い日には、病気に感染して回復に影響が出ないように、回復中の患者は混雑した公共の場所に行くべきではありません。

（7）化学療法薬はがん細胞を殺す一方で、体内の正常な細胞にもダメージを与え、三大細胞（白血球、赤血球、血小板）の減少を引き起こし、吐き気、めまい、疲労感、脱毛、食欲不振などの症状を引き起こす可能性があります。化学療法の副作用を打ち消すと同時に化学療法の効果を高めるために、栄養を強化し、食事療法を採用し、漢方薬を組み合わせることが必要である。患者が食欲不振、消化不良、軟便などの症状がある場合、脾臓と胃を強化する食品、例えばハトムギ、大根、ジュンサイ、ナツメ、クルミ、鯉、シラス、ドジョウなどを与えると、脾臓と食欲が強化され、消化機能が保護され、化学療法の副作用が軽減されます。口腔粘膜潰瘍が起こった場合は、バラの花、バラの花びら、または桑の芽を使ってお茶を作ることができます。

（８）病気が再発したかどうかを判断するには、患者自身の不快感だけに頼るだけでは不十分である。閉塞症状（排便困難など）が現れる場合はすでに末期段階であり、この時点での手術の効果はもはや理想的ではありません。そのため、患者は手術後のフォローアップを強化し、自分で排便を観察し、必要に応じてバリウム造影検査やファイバー大腸内視鏡検査を受けることで、局所病変を早期に発見し、適時に治療を受けることができ、治療効果が大幅に向上します。

（９）再発してもあまり心配する必要はありません。全身状態が良好で、腹水や遠隔転移がなく、画像技術により局所病変であることが示唆される場合は、別の手術で治療することができ、切除の可能性が高くなります。

（10）大腸癌の根治切除後の再発は再手術で治療できるが、再手術の機会を逃さないためにも綿密なモニタリングが必要である。したがって、手術後の定期検診は 4 ～ 6 か月ごとに実施し、少なくとも 2 年間は綿密に経過観察し、その後は適宜間隔を延長する必要があります。

大腸がん手術中の考慮事項

（１）開腹手術後に腫瘍を調べるときは、圧迫せず優しく調べてください。

（２）切除の際には、まず腫瘍腸間膜の根元にある血管を遮断し、血流転移の圧迫を予防します。そして腸間膜根から腸管へと自由に移動していきます。

（３）切除予定部位の腸管を布テープなどで遮断し、腸管内への癌細胞の着床や転移を減らす。閉塞した腸管に抗がん剤を注入することを提唱する人もいます。一般的には、体重 1 kg あたり 30 mg の 5-フルオロウラシルが使用され、50 ml の生理食塩水で希釈され、腸管を分離する前に 30 分間保持されます。

（４）腫瘍が周囲の組織に癒着している場合は、可能な限り切除する。

（５）腹腔を閉じる前に、癌細胞の移植と腹腔内感染を減らすために腹腔内を十分に洗浄する必要がある。

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