リンパ腫の診断と病期分類

リンパ腫は通常、腫れたリンパ節の痕跡や病理切片、またはリンパ節穿刺標本の検査によって診断されます。皮膚リンパ腫が疑われる患者は、皮膚生検と皮膚捺印検査を受けることがあります。異常な血球数、血清アルカリホスファターゼの上昇、または骨病変を伴う場合は、骨髄生検と塗抹標本検査を実施して RS 細胞またはリンパ腫細胞を探し、骨髄の関与の程度を把握することがあります。リンパ腫の診断と分類は、組織病理学的検査の結果に基づいて行われます。

リンパ腫の診断と分類が確定した後、リンパ腫の分布範囲に応じて 4 つのステージに分類されます。ステージ I: 病変が 2 つのリンパ節領域に限定されているか、単一のリンパ節外臓器が局所的に侵されています。ステージ II: 病変が横隔膜の同じ側にある 2 つ以上のリンパ節領域に及んでいるか、または病変がリンパ節以外の臓器への浸潤に限定されており、横隔膜の同じ側にある 1 つ以上のリンパ節領域に及んでいる。ステージ III: 横隔膜の上下にリンパ節病変があり、脾臓やその他のリンパ節外臓器に影響を及ぼす。ステージ IV: リンパ節腫脹の有無にかかわらず、1 つ以上の節外臓器が広範囲または播種性に侵され、肝臓または骨髄が侵されます。

臨床病期分類の精度を向上させるために、腫大したリンパ節を穿刺して塗抹標本を作成し、細胞形態学、免疫学、分子生物学の検査を行って病期分類の証拠とすることもあります。各臨床段階は、全身症状の有無に応じて A 群と B 群の 2 つのグループに分けられます。症状のない人はグループA、症状のある人はグループBに分類されます。全身症状としては、3日間38℃を超える発熱、6か月以内に10％を超える体重減少、寝汗などがあります。