先入観により骨がんが肺炎と誤診される

60代のリンさんは普段は健康だ。しかし、20日前、彼は家族の葬儀に出席して疲れ果てていた。彼は全身が弱ってしまい、食事もできなかった。その後、微熱と咳が出るようになった。彼は自宅で何日も抗生物質を服用したが、全く効果がなかった。

ラオ・リンさんは肺炎だと思ったので、急いで病院に行き検査を受けた。検査結果によると、体温は37.6度、体重はやせており、表在リンパ節は大きくなかった。通常の胸部X線検査で、右下肺に小さな斑状の影が見つかりました。ヘモグロビン90g/L、赤血球沈降速度70mm/時間、クレアチニン167umol/L。

身体検査の結果とラオ・リンさんの症状に基づいて、医師は肺炎であると判断した。治療は主に抗炎症療法で、ラオ・リンさんには水分と電解質が補給されました。しかし、軽度の貧血、赤血球沈降速度の上昇、クレアチニンのわずかな上昇については、食欲不振と肺炎が原因だと考え、あまり注意を払っていませんでした。患者が最近頻繁に背中に痛みを訴えていたにもかかわらず、その症状は考慮されず、依然として肺炎や自宅での疲労が原因だと考えられていた。

10日以上の治療を経ても、ラオ・リンさんの症状は改善せず、腰痛は悪化した。慎重に検査した結果、患者は胸椎10-12に打診痛があることが判明しました。直ちに胸椎のX線検査を行なったところ、胸椎11番と12番に骨溶解性病変が見られ、グロブリン値が著しく上昇していることが判明しました。彼は最終的に多発性骨髄腫と診断されました。

倦怠感、発熱、疲労感、咳、胸部X線写真上の小さな影などの病歴があったにもかかわらず、患者は肺の変化に重点を置き、他の症状を「肺炎」によるものと判断しました。軽度の貧血とクレアチニンのわずかな上昇は深刻に受け止められず、それがラオ・リンさんが誤診された重要な理由でした。