鼻咽頭がんの広がり方

鼻咽頭は隠れた場所に位置しており、鼻咽頭がんは早期転移を起こしやすい傾向があります。そのため、多くの場合、原発性癌病変が非常に小さいか明らかでない場合には、頸部リンパ節や脳神経への転移がすでに起こっているのです。病気の発生部位により、鼻咽頭癌の広がりにも独自の特徴があります。

直接拡散

鼻咽頭癌の転移の最も顕著な特徴は深部浸潤です。卵円孔を通って上昇し、頭蓋底やトルコ鞍を破壊し、下垂体に侵入して一連の内分泌障害の症状を引き起こす可能性があります。また、破裂した孔を通して海綿静脈洞付近の組織に侵入し、第 II 脳神経から第 VII 脳神経に損傷を与え、片頭痛、複視、斜視などの症状を引き起こすこともあります。耳管から中耳に侵入し、聴覚障害を引き起こす可能性があります。下方に広がり、軟口蓋や喉頭蓋を侵し、声がかすれたり、嚥下困難を引き起こしたりすることがあります。鼻腔に広がり、鼻づまり、血の混じった鼻水などの症状を引き起こすことがあります。頸椎や頸髄を後方に侵すこともあります。

リンパ転移

鼻咽頭粘膜の粘膜固有層にはリンパ管が豊富に存在するため、がんの初期段階ではリンパ行性転移がよく起こります。通常、最初に咽頭後リンパ節に転移し、次に深頸部リンパ節に転移します。ほとんどは同側転移ですが、両側に転移が見られる場合もあります。その後、胸鎖乳突筋に沿って縦隔リンパ節まで下方に伸びます。リンパ節が互いに癒着し、首に大きな硬い塊を形成します。同時に、脳神経と頸部交感神経が圧迫され、対応する症状を引き起こします。

血行性転移

鼻咽頭癌の血行性転移は比較的まれであり、肝臓、肺、骨への転移は通常、末期に発生します。副腎、膵臓などではあまり一般的ではありません。