食道癌患者に対する放射線治療の適応

放射線療法は食道がんの従来の治療法の一つであり、優れた効果があります。食道がんの放射線治療の適応は比較的広範囲にわたります。放射線療法は、食道瘻を形成する食道穿孔、遠隔転移、明らかな悪液質、および心臓、肺、肝臓、その他の臓器の重篤な疾患を除くすべての症例に使用できます。食道がんの具体的な適応症は以下の通りです。

1. 食道がんが早期段階または手術で切除可能であるにもかかわらず、心臓病、高血圧などの併存疾患のために手術が受けられない、または手術を望まない患者。

2. 患者に局所鎖骨上リンパ節転移がなく、声帯麻痺もない場合は、まず術前放射線療法を行うことができ、手術切除率の向上に役立ちます。

3. 手術に適さない進行食道がん患者は、根治的放射線療法、同時化学放射線療法、または後期多分割/加速多分割/同時多分割化学療法を受けることができます。

4. 手術後にリンパ節が残っている患者は、術後放射線療法を受けることができます。

5. 患者は細胞学的または病理学的診断基準を満たしており、特に表在性食道がん患者に該当します。

6. 子宮頸食道癌に対する術前放射線療法。

7. 穿孔前徴候がなく、胸痛や背部痛が顕著でない食道がん患者。

ヒント: 食道がんの穿孔前兆候:

1. スパイク状突出：病変部位がスパイク状に突出し、小さいものはイガのようで、大きいものはくさびのようです。

2. ニッチ形成：より大きな潰瘍。

3. 憩室性変化：一般的な食道憩室の形成と似ており、放射線治療後によく発生します。

4. 角度がついたねじれ：骨折後の長骨の脱臼のように、食道壁が正常な経路を失います。

5. 縦隔炎：縦隔の影が広がり、患者の体温が上昇し、脈拍が速くなり、胸痛や背中の痛みが生じます。穿孔後の予後は非常に悪く、ほとんどの患者は数か月以内に死亡します。