大腸がんに対する4種類の拡大根治切除術

リンパドレナージの連続性と相対的な分離性のため、大腸の異なる部位のがんには、根治的治療のために異なる外科的処置が必要となります。全体として、大腸がんの拡大根治手術には、次の 4 つの手順が含まれる場合があります。

右結腸癌に対する拡大根治切除

盲腸癌、上行結腸癌、横行結腸肝弯曲癌の場合は、回結腸動脈、右結腸動脈、中結腸動脈右枝を結紮して根元から切断し、これらの領域のリンパ節を切除する必要があります。同時に、上腸間膜動脈、下腸間膜動脈、腹部大動脈および下大静脈、右総腸骨動脈および外腸骨動脈の根元の周囲のリンパ節も切除する必要があります。肝弯曲部の癌の場合、膵頭の後ろにある肝十二指腸間膜と胃の大弯部のリンパ節も切除する必要があります。

左結腸癌に対する拡大根治切除

横行結腸の脾弯曲部からS状結腸の始まりまでの癌の場合、中結腸動脈の左枝と下行結腸動脈を結紮して根元で切断することがよくあります。同時に、これらの領域のリンパ節、および上腸間膜動脈、下腸間膜動脈の根、腹部大動脈の周囲、左総腸骨動脈の横、左外腸骨動脈の横にあるリンパ節も切除する必要があります。脾弯曲部の癌の場合、胃の大弯部と脾門部のリンパ節も切除する必要があります。

横行結腸癌の拡大切除

横行結腸の中部にあるがんの場合、中結腸動脈を結紮して根元から切断し、この領域のリンパ節を切除する必要があります。同時に、胃の大弯にあるリンパ節、上腸間膜動脈の根元にあるリンパ節、肝動脈の横にあるリンパ節、脾動脈の横にあるリンパ節、膵臓の下端にあるリンパ節も切除する必要があります。

S状結腸癌の根治切除

S状結腸がんの場合は、下腸間膜動脈を根元で結紮・切断し、その根元のリンパ節と上痔核動脈の横のリンパ節を切除します。同時に、腹部大動脈の横にあるリンパ節と左内腸骨動脈と左外腸骨動脈の横にあるリンパ節も切除する必要があります。